抗菌药物临床应用自查整改报告.pdf

威海海大医院 抗菌药物临床应用调查和自查整改报告 为了进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物 合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全， 根据《威海经济技术开发区 2012 年抗菌药物临床应用专项 整治活动实施方案》的有关要求，我院成立了抗菌药物临床 应用专项整治活动小组并对抗菌药物临床应用管理情况进 行自查和整改，现汇报如下： 一、调查情况 1、抗菌药物基本情况调查 （1）使用量排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替安、 盐酸左氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠（鲁抗） 、克林 霉素注射液、注射用头孢曲松钠（利君） 、替硝唑注射液、 注射用青霉素、庆大霉素注射液、注射用头孢他啶（齐鲁） 、 注射用头孢哌酮舒巴坦钠。 （2）使用金额排名前十位的抗菌药物：注射用头孢替 安、注射用头孢曲松钠（利君） 、克林霉素注射液、盐酸左 氧氟沙星注射液、注射用头孢曲松钠 (鲁抗 )、注射用头孢哌 酮舒巴坦钠、 注射用头孢他啶 (齐鲁 )、注射用头孢曲松钠 （罗 氏芬）、注射用阿奇霉素（ 0.25g ）、替硝唑注射液。 （3）住院患者抗菌药物使用率 62% ，使用强度 42DDD 。 （4 ）Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率 96.2% 。 （5 ）特殊使用抗菌药物使用率？ % ，使用强度为？ 精品文库 DDD 。 （6）门诊抗菌药物处方比例 25.3% ，急诊抗菌药物处方 比例 45% 。 2、抗菌药药物使用中存在以下不合理现象： （1 ）抗菌药物使用率偏高 ,联合用药率过高。 虽然我院 在相关文件精神指导下，对抗菌药物使用进行了严格控制， 目前使用率有了明显下降，但仍然达到 62% 左右，与目前相 关要求仍有一定差距。 I 类切口手术抗菌药物预防使用率达 96% 以上，远远高于标准的 30% 以下。 （2）未按照规范进行病原微生物检测 , 医师选用抗菌药 物时 ,往往具有较大的随意性和盲目性。 （3）给药方式和剂量存在问题。目前我院抗菌药物给 药方式以静脉给药者比例较高为主 ,这说明抗菌药物给药方 式存在不合理现象。在使用剂量方面存在个别大剂量、超剂 量现象。 （4 ）抗菌药物预防用药时间较长。 （5）预防用药品种选择还没有完全按照卫生部办公厅 下发的 38 号文的规定执行； （6）更换品种、联合用药依据不充分； （7）仍有越级使用现象。 二、自查整改报告 为了合理应用抗菌药物 , 有效地控制感染 , 避免菌群失 调及防止药物的毒副作用 , 加强抗菌药物的使用规范化 ,提 高医疗质量 ,降低药品不合理