神经外科最常见综合征.pdf

1.Foster-kennedy syndrome 福斯特 - 肯尼迪综合征： 额叶底面肿瘤 ( 常见于嗅 沟脑膜瘤 ) 可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。 2.Gerstmann syndrome 古茨曼综合征： 为优势半球角回损害所致，主要表现有： 计算不能 ( 失算症 ), 手指失认 , 左右辨别不能 （左右失认症）, 书写不能 （失写症）， 有时伴失读。 3.Parinaud syndrome 帕里诺综合征： 又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，或 者上仰视性麻痹综合征。 由上丘脑病变 （多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体） 而导 致的眼球垂直同向运动障碍， 向上凝视麻痹 、瞳孔对光反射消失（上丘受损） ； 神经性聋（下丘受损） ；小脑性共济失调（结合臂受损） 。症状多为双侧。 4.Wallenberg syndrome 瓦伦贝格综合征 : 又称为延髓背外侧综合征。常见的原 因为小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。表现为： 1. 眩晕、 恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）； 2. 病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞 咽困难、构音障碍、 同侧软腭低垂及咽反射消失 （疑核及舌咽、迷走神经损害） ； 3. 病灶侧共济失调（绳状体损害）； 4. 霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）； 5. 交叉性偏身感觉障碍， 即同侧面部痛、温觉缺失 （三叉神经脊束及脊束核损害）， 对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。 5.Horner syndrome 霍纳综合征 : 颈交感神经麻痹综合征是由于交感神经中枢至 眼部的通路上受到任何压迫和破坏 , 引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及 患侧面部无汗的综合征 . 据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的 损害。 6.Cushing Ⅰsyndrome 桥小脑角综合征： (1) 病变部位 : 脑桥小脑角 .(2) 常见病因 : 听神经瘤、胆脂瘤、胶质瘤、桥小脑角脑膜瘤或蛛网膜炎、蛛网膜囊肿、结核性 脑膜炎、血管畸形和动脉瘤 .(3) 受累颅神经：Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ，有时伴Ⅵ，Ⅸ，Ⅹ。 (4) 临床表现 : 持续性耳鸣、眩晕、眼球震颤和平衡功能障碍；病侧周围性面瘫； 精品文库 面部感觉缺失、疼痛、同侧角膜反射减弱和消失；可有颅高压症状，同侧小脑性 共济失调及对侧轻偏瘫和偏身感觉障碍，及Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ受累症状。 7.locked-in syndrome 闭锁综合征： 即去传出状态，系脑桥基底部病变所致。 主要见于脑干的血管病变， 多为基底动脉脑桥分支双侧闭塞， 导致脑桥基底部双 侧梗塞所致。 患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害， 因此意识保持清 醒，对语言的理解无障碍， 由于其动眼神经与滑车神经的功能保留， 故能以眼球 上下示意与周围的环境建立联系。 但因脑桥基底部损害， 双侧皮质脑干束与皮质 脊髓束均被阻断，外展神经核以下运动性传出功能丧失，患者表现为不能讲话， 有眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌、咽及构音、吞咽运动均有障碍，不能转颈 耸肩， 四肢全瘫 , 可有双侧病理反射。 因此虽然 意识清楚 ，但因 身体不能动 , 不能 言语 ，常被误认为昏迷。 脑电图正常或轻度慢波有助于和真正的意识障碍相区别。 8.Brown-S équard syndrome 布朗 - 塞卡尔综合征： 脊髓半切综合征指由于外部的 压迫和脊髓内部的病变等原因引起的脊髓病损， 导致病损平面以下 同侧肢体上运 动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，