中心静脉的导管维护技术.ppt

中心静脉导管维护技术  中心静脉置管的重要性 中心静脉置管是目前临床常用的操作技术,是插入 中心静脉腔和右心房的装置.它不仅可避免反复 穿刺给病人带来的痛苦保护静脉.同时也广泛应 用于危重急症的血流动力学监测长期静脉营养、 快速输液、化疗等.在临床应用日趋广泛,因此对 置管的护理显得十分重要处理不当可造成各种并 发症严重影响治疗效果从而被迫放弃治疗。  中心静脉置管的定义 中心静脉置管的适应症 中心静脉置管的禁忌症 中心静脉置管的分类 中心静脉置管的护理 中心静脉置管的并发症及预防处理  中心静脉置管的定义 中心静脉置管:是使用人体大静脉,如上腔静脉下腔静脉 等,能直接快速输注大量液体进入循环或需长期静脉营养 或经静脉抗生素治疗而留置的静脉导管是一种介入性操 作和治疗手段. 目的:监测中心静脉压 紧急放置心内起搏导管 补充水分及电解质 增加循环血量,改善微循环 供给营养物质,维持正氮平衡 输入药物,治疗疾病  中心静脉置管的适应症 1严重创伤、休克、急性循环衰竭、急性肾功能衰竭等 危重病人,需定期监测中心静脉压者。 2需长期静脉营养或经静脉抗生素治疗者。 3需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类药物者。 4体外循环下各种心脏手术。 5估计手术中可能出现血流动力学变化的大手术  中心静脉置管的适应症 6经静脉放置心脏起搏器者 7.抽取血标本 8血液透析、血液滤过、血浆置换 9肿瘤患者化疗 10外周静脉通路不畅  禁忌症 穿刺局部破损、感染2局部解剖结构改变 3有出血倾向者4怀疑近端血管损伤  中心静脉置管分类 根据置管形式不同,可将中心静脉置管粗略分为以下四类: A无隧道式(cvC)指导管直接由锁骨下静脉、颈静脉插入 上腔静脉并原位固定。如锁骨下静脉置管。 B隧道式(cVC)指导管前端在上腔静脉,后半部分在胸壁 皮下潜行。如带涤纶套的 Hickman导管。  中心静脉置管分类 ·c输液港(port-cath)基本操作同隧道式,不同之处在于 需用手术方法将输液港放在前胸或腹部的皮下,应用时将 针头刺入输液港,建立中心静脉输液通道。 D经外周静脉置入中心静脉导管(PIcC)多由上臂头静脉、 贵要静脉等将很细的景管插入中心静脉。导管很细2但强 度狠好,可以在体内保荐12年,這用于长期中心静脉输 液 目前在临床上大多采用经皮穿刺,放置导管到右心房 霸香下醫苭畲 定(无隊道式).常用 和股静脉。  下图展示无隧道式的静脉导管 (最常用的一种