中性粒细胞形态常剖析.ppt

中性粒细胞形异常 叶松道2012425  血细胞分析仪应用广泛,其快速、准确、结果参数全 面,其越来越得到检验工作者的认可 令部分临检化验室做常规检查完全依赖于血细胞分析仪 而忽略了血细胞的人工分类,因而有不少白细胞形态异 常的疾病被漏诊。因此血细胞形态学的检查应引起广大 检验工作者的重视  血涂片的细胞形态学检查 ★中性粒细胞形态异常 ★中性粒细胞的退行性变  中性粒细胞形态异常 *中性粒细胞核形态的病理改变 *中性粒细胞的颗粒异常  中性粒细胞核形态的病理改变 ÷核左移 核右移 核棘突、鼓锤状核 冷 Pelger-Huet核异常 中性粒细胞的核象标志着它的发育阶段,能反映 粒细胞新生及衰老的状况,中性粒细胞核象变化 可分为核左移和核右移两种。  核左移 今周围血涂片中杆状核粒细胞增多并可出项晚幼粒、中幼粒、 早幼粒及原始粒细胞称之为核左移。常见于各种病原体所致 的感染、大手术、恶性肿瘤晚期,特别是化脓性感染。如同 时伴有白细胞总数增高,表示骨髓造血功能旺盛 令核左移的程度与感染轻重及机体抗感染能力密切相关。白细 胞总数及中性粒细胞百分率均增高,但无核“左”移或仅有 (6%)核左移时,表示感染较轻,也表明病人抗感染力在 增强。如两者同时增多,杆状核粒细胞10%并伴有少数晚 幼粒甚至中度核左移,表示感染严重;如杆状核25%并出 现更幼稚的粒细胞(早幼粒、原粒)时,称重度核左移。  核左移  核右移 中性分叶核粒细胞分叶过多(5叶者3%)大部分 为45叶或更多为核右移。 此时如伴有白细胞减少,为骨髓造血功能降低,或 缺乏造血物质所致(如巨幼红细胞贫血、恶性贫血 等)  争 核右移  未成熟中性粒细胞 过渡型分叶核中性粒细胞 细 肥原始型早幼粒中幼粒晚幼粒杆状核2叶 5叶L ale|画@ss 左移 分50 极度左移 (感染) 正 白血病球 白血病反应 中性粒细胞的板象变化