中职药理学张庆主编第二章 药物效应动力学.ppt

药理学基础系列课程 第二章 药物效应动力学 01 第一节 药物作用与类型 02 第二节 药物的量效- 03 第三节 药物作用机制 Part 01 药物作用与类型 The effect & genre of drug 药理学基础系列课程 一、药物作用 二、药物作用的主要类型 药理学基础系列课程 一、药物作用 （一）药物作用与效应 概念： 药物作用是药物与机体细胞大分子物质结合的初始作用。 药物效应是继发于药物作用滞后所引起的机体生理功能、生化反应或病理的变化，是药物作用的结果。 两者含义不同，但相互通用。 药理学基础系列课程 （二）药物的基本作用 概念：药物对机体原有功能活动的影响。包括一下两个方面： 1、兴奋作用：使机体功能活动加强→兴奋药 典型药物：强心苷 2、抑制作用：使机体功能活动减弱或消失→抑制药 典型药物：阿托品、琥珀胆碱 药物的兴奋和抑制是相对的，在一定条件下可相互转化。 药物的兴奋和抑制作用并不是单一出现。 二、药物作用的主要类型 药理学基础系列课程 （一）局部作用与全身作用（范围） 局部作用：吸收入血前在用药部位产生的作用 全身作用：吸收进入血液循环后分布到机体相 关部位发挥作用 （二）直接作用和间接作用（方式） 直接作用：药物对所分布的组织器官、细胞直接产生的作用。 间接作用：继发作用，由直接作用引起（去甲肾上腺素：升高血压与减慢心率） 药理学基础系列课程 （三）选择作用与普遍作用 选择作用是指药物进入机体以后，对不同组织、器官产生的在作用性质或作用强度方面的差异，又叫药物作用的选择性。 大多数药物进入机体以后，只对某组织、器官产生明显作用，而对另一些组织、器官则作用很弱甚至无作用。选择性高的药物，专一性强，副作用少。但选择作用亦是相对的。 缩宫素 咖啡因 药理学基础系列课程 药物作用的选择性是药物分类的基础，也是临床用药的依据。 某些药物选择性非常低，对机体的各种组织都产生类似作用，这种作用称为普遍作用，又称为原生质毒。 酚、甲醛 药理学基础系列课程 （四）防治作用和不良反应 药物具有两重性，既有对机体有利的防治作用，又可产生对机体不利的不良反应，两者同时存在。 1、防治作用：凡符合用药目的，能达到防治疾病效果的作用称为防治作用。可分为：预防作用和治疗作用。 （1）预防作用是指提前用药以防止疾病或症状发生的作用。如：各类疫苗 （2）治疗作用是指药物针对治疗疾病的需要所呈现的作用。根据治疗目的不用可分为对因治疗和对症治疗。 药理学基础系列课程 对因治疗 (etiological treatment) ： 用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称为对因治疗，或称治本，例如抗生素消除体内致病菌。 对症治疗(symptomatic treatment )： 指用药的目的在于改善症状称为对症治疗，或称治标。对症治疗虽然不能根除病因，但是在诊断未明或病因暂时未明时无法根治的疾病却是必不可少的。在临床上，某些重危急症如休克、惊厥、心力衰竭、高热、剧痛时，对症治疗可能比对因治疗更为迫切。 大多数疾病的治疗均坚持“标本兼治”的原则。 药理学基础系列课程 2、不良反应（ADR） 概念：不符合用药目的，对机体产生不利甚至有害影响的药物作用。具体包括： （1）副作用：药物在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，亦称为副反应。其特点为： ① 可预知性 ② 可变化性 ③ 可控制性 （2）毒性反应：药物在用量过大，给药速度过快，用药时间过长或机体对药物敏感性过高时产生的危害性反应称为毒性反应。 一般根据损害部位称为肝毒性、肾毒性、耳毒性、神经毒性等。 药理学基础系列课程 “三致反应” 概念：由药物损伤细胞遗传物质所致的特殊毒性。即：致癌性、致畸性、致突变性反应。 （3）后遗反应 概念：停药后血药浓度降至阈浓度以下时残存的药理效应。 （4）继发反应：药物治疗作用所引起的不良后果 （5）变态反应：过敏反应 （接触致敏原） （6）药物依赖反应：精神依赖、生理依赖。 容易引起药物依赖反应的药物：麻醉药品；精神药品；其他物质（烟酒、部分有机物） （7）停药反应：突然停药病情加剧，又叫反跳 Part 02 药物的量-效关系 Dose-effect Relationships of drug 药理学基础系列课程 一、药物的剂量与效应 二、量-效曲线及意义 三、评价药物安全性的指标