临床常致病球菌.pptVIP

临床常见的致病球菌 星火计划培训教材授课教师 徐英春 北京协和医院检验科 临床微生物专业组 全国基层医肟机抗药物合理而 第一章葡萄球菌属 第一节葡萄球菌属 凝固酶阳性:金黄色葡萄球菌(S. aureus) 凝固酶阴性 表皮葡萄球菌(S. epidermidis) 腐生葡萄球菌(S. saprophyticus) 中间葡萄球菌(S. intermedius) 施氏葡萄球菌(S. schleiferi) 溶血葡萄球菌(S. haemo/ ficus) 模仿葡萄球菌(S. simulans) 人葡萄球菌( S hominis) 华纳葡萄球菌(S. warner) 耳葡萄球菌(S. auricularis) 里昂葡萄球菌(S. lugdunensis)医抗药物合理应 临床意义 金黄色葡萄球菌 1.化脓性:局部组织、内脏器官或全身化脓性 感染。表现为疖、痈、甲沟炎、蜂窝组织 炎、伤口化脓,肺炎、脓胸、中耳炎、心 内膜炎、脑膜炎,败血症、脓毒血症等 外毒素:食物中毒,烫伤样皮肤综合症,毒性 休克综合征(TSST 全国基层医肟机抗药物合理而 临床意义 凝固酶阴性葡萄球菌 人工瓣膜性心内膜炎 静脉导管感染 腹膜透析性腹膜炎 血管移植物感染 人工关节感染 腐生葡萄球菌 女性尿路感染 全国基层医肟机抗药物合理而 病原学检查要点 标本采集:根据感染部位,可采集脓液、创 伤分泌物、穿刺液、血液、尿液、痰液 脑脊液、粪便、感染组织,导管等 血培养至少2套(4瓶),多部位静脉采血 2.直接检查:无菌体液离心涂片后,革兰染色 镜检,初步报告“找到革兰阳性球菌,呈 堆排列,疑为葡萄球菌” 全国基层医肟机抗药物合理而 生物学特性 全国基层医时机抗药物合应 插管24小时后静脉导管上的生物膜 全国基层医验机抗药物合理而 病原学检查要点 3.分离培养与鉴定 血液或无菌体液培养 手工法:24h,48h,3天,5天分别肉眼观察 自动化培养法: Bactec900,Bact/ alert等 标本:血平板,培养18-24小时 鉴定方法:常规法,如革兰染色、触酶试验、血浆凝 固酶试验、乳胶凝集试验等 手工编码鉴定系统:如 API Staph手工鉴定系统 全自动鉴定系统: Vitek、 Phoenix, Walkway 半自动鉴定系统: Crystal、 Microscan,ATB 全国基层医肟机抗药物合应 自动化仪器 美国监测 阳性数 金黄色葡萄球菌的检测 45 单瓶阳性 两瓶阳性 需氧瓶=40 厌氧瓶=28 需+厌=173 LiLLi inn 288 全国基层医时机抗药物合应 自动化仪器 美国监测 阳性数 凝固酶阴性葡萄球菌的检测 口单瓶阳性 ■两瓶阳性 需氧瓶=24 40 厌氧瓶=72 需+厌=150 30 96%(+) 86%单瓶(+) 10 0 a 小时 全国基层医时抗药物合理而