中医儿科学总论.ppt

中 医 儿 科 学 ? 余惠平 ? 主任医师 , 副教授，硕士生导师 ? 研究方向：紫癜，饮食营养疾病，哮喘 ? 门诊时间：周二上午，周四上下午，周日 下午 ?中医儿科学基础知识 ? 中医儿科学发展简史 ? 小儿年龄分期 ? 小儿生长发育 ? 生理病因病理特点 ? 儿科诊法概要 ? 儿科治法概要 一、中医儿科学发展简史 （一）中医儿科学萌芽期（远古－南 北朝） ? 《史记 · 扁鹊仓公列传》记载了春秋战国时期已有 名医扁鹊为“小儿医”。 ? 《五十二病方》 ? 《黄帝内经》中有不少关于小儿生理和儿科疾病 的病因、病理等论述。如《 素问 · 上古天真论》说： “女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通， 太冲脉盛，月事以时下，故有子； …… 丈夫八岁，肾气实， 发长齿更；二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和， 故能有子”。 ? 西汉 · 淳于意《诊籍》记录儿科最早病案：小儿气 鬲病。 （二）中医儿科学形成期（隋朝－ 宋朝） ? 相传至今的我国最早儿科专著《颅囟经》，流行 于唐末宋初。 ? 北宋钱乙，字仲阳，被誉为“儿科之圣”。是中 医儿科学术发展史上有杰出贡献的医家。他的弟 子阎季忠整理其理论和实践经验，编成《小儿药 证直诀》。 ? 隋唐时期，朝廷设立“太医署”，由“医博士” 教授医学，其中专设少小科，培养儿科专科医生。 宋代太医局专设“小方脉”（儿科）为九科之一。 （三）中医儿科学发展期（元朝 - 中 华人民共和国成立前） ? 名医辈出，著书立说 明代儿科世医万全著有《育婴家秘》、 《幼科发挥》、《痘疹心法》、《片玉心 书》等 ? 明清时期，我国应用人痘接种预防天花已 广泛传播。 （四）中医儿科学的新时期（中华 人民共和国成立后） ? 20 世纪 50 年代开始了现代中医中等及高等 教育， 70 年代开始中医儿科学硕士生教育， 80 年代开始中医儿科学博士生教育， 21 世 纪初有了中医儿科学博士后。 ? 编写了不同层次的中医儿科学教材，整理 出版了历代儿科名著：张奇文主编的《儿 科医籍辑要丛书》 1 套 6 册。 二、小儿年龄分期 1. 胎儿期： 从受孕到分娩断脐为胎儿期。胎龄从孕 妇末次月经的第 1 天算起为 40 周， 280 天 。 2. 新生儿期： 出生后脐带结扎至满 28 天 。 3. 婴儿期： 出生后 28 天至 1 周岁。 4. 幼儿期 : 1 周岁后至满 3 周岁为幼儿期。 5. 学龄前期： 3 周岁后至 6 － 7 岁入小学前 6. 学龄期： 自 6 － 7 岁入小学至青春期前（一般为女 12 岁，男 13 岁）。 7. 青春期： 女孩自 11 － 12 岁到 17 － 18 岁，男孩自 13 － 14 岁到 18 － 20 岁 。 三、小儿生长发育 ? 一般以“生长”表示形体的增长、“发育” 表示各种功能的进步。 ? （一）体格生长：体重、身高、头围、囟 门、牙齿、呼吸、脉搏、血压等。 1. 体重计算公式： 1 ） ＜ 6 个月 体重（ kg ）＝ 3 ＋ 0.7 × 月龄 2 ） 7 － 12 个月体重（ kg ）＝ 7 ＋ 0.5 ×（月龄－ 6 ） 3 ） 1 岁以上 体重（ kg ）＝ 8 ＋ 2 × 年龄 2. 前囟应在小儿出生后的 12 － 18 个月闭合 。 3. 2 岁以内乳牙颗数可用以下公式推算： 乳牙数 ＝ 月龄 － 4 （或 6 ） 4. 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算： （注： kPa = mmHg ÷ 7.5 ） 收缩压（ mmHg ） = 80 + 2 × 年龄 舒张压 = 收缩压 × 2/3 ( 二 ) 智 能 发 育 1 、感知发育 2 、运动发育： “二抬四翻六会坐，七滚八爬周 会走” 3 、语言发育 4 、性格发育 四、生理病因病理特点 （ 一）生理特点 ? 脏腑娇嫩，形气未充 --- “ 稚阴稚阳”学说 ? 生机蓬勃，发育迅速 --- “ 纯阳”学说 （二）病理特点 ? 发病容易，传变迅速 - “ 易寒易热，易虚易 实” ? 脏气清灵，易趋康复 （三 ) 病因特点 1. 先天因素 2. 外感因素 3. 乳食因素 4. 情志因素 5. 意外因素 6. 环境因素 7. 医源因素 五、 儿科诊法概要 （一） 望诊 望诊内容可分为总体望诊（望神色、 望形态）和分部望诊（审苗窍、辨斑疹、 察二便、察指纹）两个方面。 ? 望神色： 五色主病 又称五色诊，即按面色红、 青、黄、白、黑五种不同颜色的偏向表现 来诊察疾病。 ? 审苗窍： 察舌 ? 察指纹 ： ? 小儿指纹是指食指桡侧的浅表静脉。婴幼 儿皮肤薄嫩，络脉易于显露，故儿科对于 3 岁以下小儿常以察指纹作为望诊内容之一。 ? 指纹分三关。自虎口向指端，第