临床医学和检验医的学知识讲义.pptVIP

临床医学与检验医学 检验科牟晓峰  质疑:化验不准!有的肾病病 人尿常规中蛋白检测阴性  尿常规检测蛋白采用的是pH指示剂的蛋白值 误差原理,有蛋白质存在时,指示剂释放H+, 生颜色变化,与蛋白质含量成正比 对球蛋白、肌红蛋白、血红蛋白、本周氏蛋白 不敏感;对强碱性尿可致假阳性。 受itC和青霉素的影响。  尿糖分析试纸的最后一步反应是氧化还原反应,当尿液 中含有比色素还原能力更强的物质时,可使测试结果偏 低甚至出现假阴性。 胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆 原更加灵敏的反映肝功能。标本必须新鲜,以免胆红素 被氧化成胆绿素,强烈的阳光会加速此反应。放置时间 长可使尿胆原氧化成尿胆素。尿液中含有高浓度的维生 素C或亚硝酸盐时,会抑制重氮偶合反应,可能岀现假 阴性结果。由于分析试纸无尿胆原阴性的梯度,因此 分析试纸不能用来检测尿胆原的减少或消失  尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸都是挥发性物质;乙 酰乙酸受热易分解成丙酮;尿液被细菌污染后, 酮体消失,因此,尿样必须新鲜,检测应该及时, 以免测试结果偏低或出现假阴性。 尿液比重试纸的反应原理是离子交换法尿液标 本必须新鲜,不能含有强碱、强酸等物质(如奎 宁、嘧啶等药物),这些物质的存在都会影响尿 液比重的测定。  潜血分析试纸的反应原理是利用血红蛋白中的亚铁血红 素的假过氧化物酶活性催化分解过氧化物,产生新生态 的氧,氧化指示剂,使指示剂显色尿液中含有对热不 稳定酶、肌红蛋白或菌尿,可引起假阳性;尿液中含有 大量维生素C时,可以抑制后一步反应的进行,使测试 结果偏低甚至出现假阴性 检测时尿标本必须新鲜,放置过久细菌分解尿液成分可 导致尿液pH改变。 尿液蛋白试纸主要检测的是尿液中的白蛋白。多种物质 (大多为药物)对尿蛋白的测定结果都有影响,如青霉 素可以使测试结果偏低甚至岀现假阴性。  当泌尿系统受到感染时,由于细菌还原硝酸盐生 成亚硝酸盐,因此检测结果为阳性,常见于大肠 埃希氏菌引起的泌尿系统感染。尿液亚硝酸盐检 测结果为阳性时,预示着尿液中的细菌数量在 10万/m以上。 分析试纸只与粒细胞浆内的酯酶起作用,因此分 析试纸只能测定粒细胞,不能测定淋巴细胞,在 肾移植病人发生排异反应时,尿中以淋巴细胞为 主时,会得到假阴性结果。白细胞破裂后,酯 酶释放到尿液中,干化学的检测结果还能是阳性, 而镜检则为阴性。  医学检验检验医学 我们过去叫医学检验,现在叫检验医学,是病 人诊断治疗的一个重要组成部分  互相了解和沟通是解决问题的关键  两个方面 检验结果分析前的质量控制 检验项目的影响因素