前庭系统解剖生理（汇总）.ppt

眼外肌与眼动神经核 ;.; * 眼外肌与眼动神经核 ;.; * 眼动神经核-眼外肌 ;.; * 半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌 ;.; * 半规管-前庭核-眼动神经核-眼外肌 ;.; * 头绕垂直轴转动时 ;.; * 头绕纵轴(前后)滚转时 ;.; * 头绕横轴翻动(俯仰)时 ;.; * 垂直半规管处于受作用平面时 脉冲试验头位 ;.; * 前庭、视觉、本体觉功能相互作用 1.前庭视觉固视 VOR-Fix 2.视前庭眼动反射 VVOR 3.前庭眼动反射(VOR),视前庭眼动反射(VVOR),颈眼动反射(COR) 4. 振动幻视 (oscillopsia ) ? 动态视力( DVA) 5.感觉构建试验 SOT 6.各感觉系统在保持人体平衡中的权重 7. 凝视与躯体平衡在姿态稳定中的作用 ;.; * ;.; * 前庭、视觉、本体觉功能相互作用 ;.; * 平衡系统的各感觉子系统功能相互作用提示我们什么? 1.眩晕、前庭功能障碍、空间定向障碍、运动病等临床病症实质上都是多感觉综合征（Multisensory Syndromes) 2.在多感觉综合征的诊断治疗上要从多感觉系统的相互作用规律出发才能有所突破和取得效果，DVA，GST（Gaze stbility Training),SOT在眩晕诊治中之所以有效果，原因即在此 ;.; * 前庭代偿与失代偿 概念 在某水平上，或某侧前庭功能受损引发的反应，逐渐减弱，至消失的过程为前庭代偿；在一定因素影响下减弱，或消失的反应重新出现的现象为前庭失代偿。 生理机制 前庭代偿：前庭神经系统在分子、细胞、结构水平上重组； 前庭失代偿：在一定因素作用下重组失败。 ;.; * 静态代偿特点（Static Compensation ） 在动物体上依赖于活动和视觉刺激形成 人体上通常自发形成 不管前庭是突然还是逐渐丧失都会产生 对稳定性损伤更有效 ;.; * 半规管与两囊之间的空间位置关系 （引自Frenzel，1955） ;.; * 半规管与椭圆囊的空间位置在BBPV手法治疗上的应用 ;.; * 前庭神经 ;.; * . 前庭神经核 前庭神经核接受的输入: 1.前庭感受器 2.脊髓 3.小脑、4.脑干 5.大脑皮层区 SVN:上核 LVN:外侧核 MVN:内侧核 IVN:下核 水平半规管 上半规管 后半规管 椭圆囊 球囊 皮层输入 眼动输入 小脑输入 颈本体感受器 前庭输入 ;.; * 前庭输出通路 . 前庭输出纤维与规律放电和不规律放电前庭输入纤维相接，以及也与 II型毛细胞相接 输出纤维 起源于脑干内 外展神经核附近的核团 SVN：前庭上核 LVN：前庭外侧核 VI ：外展神经核 ;.; * 前庭神经核输出的神经联系和输入到前庭神经核的神经联系 ;.; * 前庭皮层代表区和三级控制中枢 脑干水平（第一级控制中心） 小脑水平（第二级控制中心） 丘脑、大脑皮层水平 （第三级控制中心） 来自迷路的前庭信号 经前庭输入神经纤维被传送到前庭神经核(VN) 前庭神经核与其他脑区有几个通路,把信号传送到:1)对侧前庭神经核2)眼外肌神经核,产生前庭眼动反射3)到大脑高级中枢,提供空间定向信息4)到脊髓运动神经原,引发稳定姿态的反射 ;.; * 前庭皮层代表区 和三级控制中枢 脑干水平（第一级控制中心） Cajal间质核 内侧纵束嘴间质核 III神经核 神经核 神经核 旁正中桥脑网状结构 前庭神经核 内侧纵束 ;.; * 前庭皮层代表区 和三级控制中枢 小脑水平（第二级控制中心） 前庭核 前庭核 小脑 Highstein SM.,Fay RR.and Popper AN.,2004 小脑对前庭眼动通路的控制 前庭与小脑 之间相互制约和前庭信息在小脑得到整合 前庭核次级纤维和前庭感受器来的 初级纤维?小脑顶核?上下丘脑、外侧绒带、内膝体、黑质?前庭信息得到整合后? ;.; * 小脑在前庭系统中的地位 ;.; * 丘脑、大脑皮层水平 （第三级控制中心） 1994-1999年明确为以 PIVC为 主的多中心 2V区:在顶间沟前部 3a区:在中央沟 7区：多感觉区，在顶下叶皮层 PIVC(顶岛前庭皮层):在脑岛后终端与视颞雪氏区 中央沟 顶间沟 大脑 外侧沟 颞上沟 引自Brandt et al.1995 前庭皮层 A:接受来自前庭神经核的输入皮层区 B：向前庭神经核投射的皮层