护理高质量考核评分实用标准化.doc

护理质量考核评分标准目录 护理安全管理质量考核评分标准 病房管理质量考核评分标准 急救药品、物品、器材管理质量考核评分标准 基础护理质量考核评分标准 危重、一级护理患者护理质量考核评价标准 护理文书质量考核评分标准 7、手术室护理工作质量评分标准 8、ICU护理质量考核评分标准 9、急诊科护理工作质量控制考核评分标准 10、消毒供应室护理质量考核评分标准 11、分级护理质量考核评分标准 12、优质护理服务考核评分标准 13、消毒隔离质量考核评分标准 14、病区护士长工作质量考核评分标准 一、护理安全管理质量评价标准 项目 考核容 分值 考 核 办 法 扣分 得 分 管 理 制 度 38 有健全的护理差错事故防和安全管理制度及措施 6 查资料，抽问护士 有护理缺陷管理记录，及时登记发生缺陷的事由、后果及当事人 4 查资料 发生缺陷后,护士长及时组织讨论(2分),明确缺陷性质、总结经验教训、制定防措施（3分），记录完整（1分） 6 护理缺陷报告制度完善（2），按规定上报（2），并填写报表（1） 5 坚持每周自查（2分），每周定期讲评有强调防差错事故及护理安全的容（2分），有记录和签名（1分） 5 严格执行查对制度 6 查现场，查资料 严格遵守护理操作规程及工作制度 6 查现场 环 节 管 理 47 药品过敏者病历、床旁、一览表有醒目标记（各1分）病人知晓 4 查现场，问病人 静脉输液袋上有病人床号、、药名、剂量、配置时间 3 查现场，无措施，措施不当不得分 意识障碍、烦躁病人及特殊病人有安全保护措施 2 危重病人基础护理落实到位，无护理并发症 2 查现场，查护理记录，措施不到位有并发症不得分 输血时严格执行“三查八对”，并经二人在治疗室查对及床旁核对，医嘱单上有两人签名，护理记录单上有记录，床旁有血型标记 4 查现场，查资料 有医嘱查对登记本（1分），查对后有护士及护士长签名（2分） 3 查资料 院外压疮或难免压疮者有申报、记录、防措施及效果评价 4 查资料查护理记录 尊重病人的知情权，护士执行护理操作前应向病人履行告知义务 3 查现场，询问病人， 未做到不得分 消毒剂使用管理规 2 查现场 各种特殊急救仪器上有操作程序说明（呼吸机、心电监护、除颤仪等） 3 查现场 查记录 设备定时安全检查有记录 3 无严重差错及事故 5 发生严重差错事故不得分 护理人员熟悉护理应急预案 4 问护士 一次性医疗物品及医疗垃圾处理符合要求 2 查现场 护士工作中无自伤发生 3 发生自伤不得分 消 防 治 安 管 理 15 工作人员掌握消防器械的使用及消防应急预案 3 抽问护士 消防器械定位放置 2 查现场 氧气使用管理规 2 用电仪器使用规，无乱接乱搭电源插头 2 开水锅炉使用安全 2 病区无财物遗失现象 4 有遗失不得分 +9877 三、急救药品、物品、器材管理质量评价标准 项目 考核项目 分 值 考 核 方 法 扣分原因 扣分 得分 急救器材25 氧气装置完好 5 查现场 湿化瓶处理符合要求 3 备用氧气处置符合要求，处于备用状态，标签明显 3 吸引装置完好（3分负压吸引瓶符合要求（2分） 5 备用吸引器性能完好，处于随时备用状态。 2 各种接头有保护。 2 简易呼吸器性能完好，处于随时备用状态。 5 急 救 车40 急 救 物 品 物品按规定分层放置（3分），整洁、有序（2分） 5 查现场，看记录 电筒、电插板、应急灯备齐。（各1分） 3 开口器、舌钳及压舌板清洁、备齐。（各1分） 3 皮肤消毒液、弯盘、压脉带及棉签等物品齐。（每项1分） 4 备20ml、50ml无菌注射器各5个输液器2个 3 吸痰管、氧气管、开瓶器齐全，符合要求 2 急 救 药 品 按抢救药品登记顺序放置各种急救药品。 5 查现场 药品原装保存（2分），标签清楚（2分） 4 药品数量、剂量、规划统一。 3 按抢救药品登记备有各种无菌静脉液体。 3 每日检查急救药品，交接准确，做好记录。 5 查现场，查记录 急救包 10 按需备有急救包 2 查现场， 发现过期不得分 包装完整，标签清楚，有名称。灭菌日期及有效期标识 4 存放符合要求，无过期包 4 管 理 制 度 2 5 急救器材及药品严格交接班，记录完整 4 查现场，查记录 急救器材及药品“四定”“三无”“二及时”“一专” 5 查现场，查记录，抽问护士，1处不符扣1分 急救物品及数目与《急救物品清单》相符 4 查现场，查记录 能按专科急救需要合理设定除统一规定外的急救物品 5 特殊仪器专人管理，有维修记录 2 查现场，查维修保养记录，抽问护士 急救物品完