支气管肺炎临床路径[借鉴].pdfVIP

一、支气管肺炎临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为支气管肺炎（ICD-10：J18.001） （二）诊断依据。 根据 《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出 版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.发病前可先有上呼吸道感染，起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急 促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等； 2.肺部体征：早期或小婴儿可不明显，后期可闻及中、细湿罗音；重 症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过 40 次/min；可出现点头呼吸、三凹征， 口周、指甲青紫。叩诊可呈浊音。听诊两肺可闻及中、细湿罗音。若有病 灶融合扩大，可闻及管状呼吸音； 3.合并心衰时患儿脸色苍白或发绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸 频率超过 60 次/min （除外体温因素）或出项奔马律及肝脏短时间内迅速增 大； 4.实验室检查： （1）外周血常规和CRP：细菌感染时，白细胞总数和中性粒细胞增多， CRP 有不同程度升高；病毒性肺炎时，白细胞总数正常或减少，CRP 正常或 轻度升高。 （2）痰液细菌培养和药敏试验。 5.胸部 X 线摄片或透视见肺纹理增粗，有点状、斑片状阴影或大片融