脑卒中偏瘫性肩痛的预防和康复护理.docVIP

脑卒中偏瘫性肩痛的预防和康复护理 脑卒中偏瘫性肩痛的预防和康复护理 偏瘫性肩痛是指肩关节被动范围结束时的锐痛 ,整个活动范围内出现的剧痛 ,接触后出现的难以忍受的疼痛 ,可以发生在脑卒中的早期 ,也可以发生在后期 ,甚至发生在数月之后 .偏瘫 性肩痛是偏瘫成年患者最常见的并发症之一 ,国外报导 CVD 偏瘫性肩痛的发生率为 16% ～72%, 国内报导 CVD 偏瘫性肩痛的发生率为 5% ～84%. 肩痛的原因 肩关节由盂肱关节 .肩峰下关节，肩锁关节 .胸锁关节以及肩 胛与胸壁连接组成， ,它们之间相互协调 ,同步运动 ,保证肩安 全无痛的运动 ,任何影响这种协调的因素都会引起肩痛或运 动的改变 1.1. 患侧肩部摆放处理不得当 1.1.1 体位不正确 脑卒中患者卧床时，其关节的体位往往被 忽视，长时间使肩胛下旋，内收或后缩，导致畸形，肌腱受 压损伤 1.1.2 搬运和转移不正确性 护士或家属在搬运或转移时， 或患者在轮椅中下滑时，只扶住患者上肢，同样行走时，家 属和帮助者抓住其患侧上肢，迫使肩关节被动外展，患侧手 或患肢搭在他人肩上，极易导致肩关节的损伤。 1.1.3 被动运动技巧差 1.2. 肌张力异常 肌肉痉挛是肩痛的主要原因， 肩胛带肌群痉 挛导致肩胛后缩和肱骨内收 .内旋，因而影响盂肱关节外展时 所必需的正常肩胛骨的协调活动，故在被动抬举痉挛时，可 造成肩部软组织的