动态心电图临床诊断分析.pptVIP

动态心电图是应用 Holter技术在病 人旦常活动状态下用一种随身携带的 记录仪连续监测体表24h的心电变化, 经信息处理分析及回放打印系统记录 的长程心电图。 DCG特点 非创伤性检查, 动态的常态下 长时间的连续纪录, 信息量大,病变发现率较高 DCG的发展: 1961年应用于临床 导联系统:单导-→3导-12导-18导 记录时程:数小时-→24h-48h-→72h 1.5-2年 记录方式:磁带-→固态-→大容量数字记 录 软件分析功能:单纯心率、节律分析 ST段分析-→HRV、起搏通道、 QT、晚电位分析等 临床应用: -捕捉一过性心脏病变,做定性 和定量分析 四大功能 心律失常分析 心肌缺血分析 心率变异性分析 起搏信号分析 识别一过性症状(如:心悸、胸闷、 胸痛、气急、黑朦、眩晕、晕厥、 抽搐等)是否与心血管病变有关 可协助诊断和鉴别诊断。 适应症:疑为一过性心原性症状的病 人 2.心律失常诊治中的应用 捕捉发作性心律失常,明确诊断 对任何类型的心律失常进行定性和定量 分析,了解发生机制、判断程度和危险 性、推测预后 了解心律失常发生与日常活动的关系 发现其他心电改变,协助诊断心律失常 的病因 评价抗心律失常药物的疗效、毒性、致心 律失常作用。 协助诊断病态窦房结综合症 适应症: 怀疑心律失常需明确诊断的病人 已诊断为心律失常的病人治疗前、治疗过 程中以及随访; 怀疑或已诊断为病态窦房结综合征病人 3、在冠心病诊治中的应用:对不同阶段的 冠心病患者诊断和治疗都有指导作用。 确定有无心肌缺血,协助诊断冠心病 定性和定量分析心肌缺血,对严重程度 与日常活动的关系等进行判断 诊断不同类型的心绞痛,对发作特点 重程度等进行判断。特别对诊断无症 状心肌缺血、不典型心绞痛、变异性心 绞痛等价值更大 评定心肌棰死病人是否仍有心肌缺血、 心脏功能状态、储备能力,估测预后 是否需要调整治疗等,指导康复治疗 对于进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人,判定疗效、危险分层、预后 推测等有指导意义。 对丁进行药物干预、介入治疗、搭桥术 后的病人,判定疗效、危险分层、预后 推测等有指导意义。 可在某种程度上替代运动负荷试验 适应症: 怀疑或临床诊断的冠心病病人 急性或陈旧性心肌梗死病人, 已确诊的冠心病人诊治前后 冠脉造影前后 需要做运动负荷试验,但不能或不宜进 行运动者。