安徽医科大学第一附属医院医疗安全百日创建工作总结-精.docx

安徽医科大学第一附属医院 2008 年-2009 年开展“以病人为中心”医疗安全 百日创建活动工作情况总结 为落实党的十七大精神， 配合开展 2008 年“以病人为中心， 以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动，依据卫生部《 208 年 -2009 年“以病人为中心”医疗安全百日专项检查活动方案》 文件精神和安徽省卫生厅的统一安排， 2008 年我院以第二阶段 医院管理年活动及第三批全国百姓放心示范医院创建活动为契 机，紧紧围绕落实“患者安全目标”工作，进行了 2008 年-2009 年“以病人为中心”医疗安全百日创建活动。活动自开始至今， 通过全院职工的共同努力，真正实现了“规范医疗行为，提高医 疗服务质量，强化安全意识，构建和谐医患关系”的创建工作目 标，有力地促进了医院的和谐发展。 现将创建有关工作情况汇报 如下。 一、党政领导高度重视 组织得当有力 医院党政领导高度重视此次创建活动， 在 12 月 8 日的 院领 导办公会上就创建工作安排深入交换了意见， 与会领导一致认为 医疗质量安全是医疗的生命线，唯有坚持质量第一、安全第一、 生命至上、以人为本的理念，全心全意为人民服务，方能实现医 院的长足发展。 为加强领导，医院成立了医疗安全百日创建活动工作领导 组，统一部署医疗安全百日创建活动的组织、检查和督促工作， 并抽调了专门人员担任创建工作秘书， 具体负责各项工作的布臵 和落实。与此同时， 为将创建责任真正落到实处， 强化责任意识， 各科室、各部门均实行一把手负责制，并确定专门联络员，负责 本科室、本部门指标的落实、统计和上报等工作。 经院领导研究决定，将本次创建工作的目标定位如下： 一）严格依法执业，规范执业行为； 二）提高医疗质量，保障医疗安全； 三）简化服务流程，改善就医环境； 四）规范经营管理，降低医药费用； 五）狠抓医德医风，树立良好形象。 二、深入发动，广泛宣传，分步骤落实和有针对性督查 为确保此项活动取得实效，医院整个创建活动分统一部署、 组织实施、科室自查、院内督查四个阶段进行。 统一部署阶段： 医院全文转发了卫生部、 省卫生厅关于 2008 年开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医疗安 全百日创建工作文件，组织召开了 2008 年度医院管理年和医疗 安全百日创建工作动员大会， 参会人员包括所有参加例会的人员 和院本部副高职称以上医师， 会上常务副院长都鹏飞作了重要报 告，对创建工作做了统一部署。 组织实施阶段： 医院印发了卫生厅 《安徽省“以病人为中心” 医疗安全百日活动检查评分标准》 ，结合政治学习安排，组织职 工进行学习，并利用医院院报、简报、网站、橱窗等宣传阵地， 广泛进行宣传动员，使学习覆盖率达到了 100%。通过广泛而深 入的宣传活动， 使得广大医护员工对此次创建活动意义有了更深 层次的了解，形成 “人人参加学习，人人重视质量与安全，人人 参与持续改进活动 ”的良好氛围。 科室自查阶段： 2008 年 12 月下旬，各部门、各科室根据、 《医院管理评价指南（ 2008年版）》，2008 年医院管理年活动有 关要求和本方案的要求，开展自查自纠，找出软硬件中不足，并 针对存在的薄弱环节提出整改措施； 对不能完成的指标， 科室形 成书面材料提交创建办公室， 创建办公室汇总后报医院办公会讨 论具体改进措施。 院内督查阶段： 2009 年 2 月上旬，根据医院管理年活动和 “全国百姓放心示范医院” 创建活动实施方案和分解指标， 医院 分成内科组、外科组、医技药事组、护理组、行政后勤组等 5 个 组，进行院内督导检查，督促科室进行补缺补差，对开展医院管 理年活动和医疗安全百日创建活动进行初步总结， 进一步巩固创 建成果。 三、以患者安全为重点，突出质量管理和安全管理 根据《医院管理评价指南（ 2008 年版）》和医疗安全百日创 建活动标准，结合我院在 2005-2007 年医院管理年活动中积累的 丰富经验，医院重点突出了以下方面工作： 进一步加强依法执业管理，严格执行医疗卫生管理法律、 法规、规章、诊疗护理规范， 重点加强“两落实、 两准入”管理， 即对院外会诊管理规定的落实、 处方管理办法的落实； 加强医疗 技术准入、加强人员资格准入。医院出台了《处方管理制度》 、 《不合格处方点评和公示制度》 ，建立医务人员违法违规行为的 公示制度。 开展全员医疗安全教育， 提高医疗安全意识。 为进一步落 实医疗质量和医疗安全的核心制度， 医院组织全体职工认真学习 《处方管理办法》 、《医疗事故处理条例》 、《病历书写规范》 、《危 重死亡病历的记录及书写规范》等规章制度。并对照制度要求， 对医疗核心制度、 “三项规范 ”落实情况、医疗文书质量等进行认 真自查。同时就加强医疗管理、落实核心制度、增强服务意