子宫肌瘤与子宫内膜癌课件.ppt

胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 31 （ 4 ）米非司酮 — 原理：孕激素受体拮抗剂； — 适用于： ? 术前准备 ? 提前绝经 — 副作用：拮抗糖皮质激素 治疗原则 — 药物治疗 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 32 3 、手术治疗 (Surgical measures) 适应症 肌瘤大于 2.5 月妊娠子宫大小 月经过多伴有贫血 有膀胱、直肠压迫症状或生长过快 保守治疗失败 治疗原则 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 33 手术途径 经腹；经阴道；宫腔镜或腹腔镜下手术 手术方式 肿瘤切除术 (myomectomy) ： 40 岁以下或保 留生育功能； 子宫切除术 (hysterectomy) （次全切、全切）： 肌瘤大、个数多、症状明显，不需保留生育 功能 治疗原则 — 手术治疗 34 子宫肌瘤病人的护理 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 35 病例 患者女性， 43 岁，河北人，外企职员，住院号 484556 ，因“妇检发现子宫增大 2 年，经期延长、经 量增多半年”于 2004 年 12 月 4 日入院。 患者以往月经规则， 2 年前妇检时子宫增大如孕 3 + 月，经 B 超检查证实为“子宫肌瘤”，不伴经期延长 ，未做任何治疗。近半年来，月经量渐增多，由以往 的用卫生巾 1 包增至 2 包（ 16 片装），经期由 3 天延长 至 7 天，周期无改变。近 3 个月来，又渐出现腹胀，于 2004 年 11 月来我院妇科门诊就医，妇检发现子宫增 大如孕 3 + 月，为进一步诊治收入院。起病以来无头晕 、心悸，无里急后重及腹痛，大小便正常，白带稍多 ，无异味，体重无减轻。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 36 既往史 ：无心、肺、肝、肾疾病史，无外伤、手术及药物过敏 史。 月经史 ： 15 3-5 25 天， Lmp ： 2004.12.1 ，平素月经量不多 ，鲜红色，用卫生巾 1 包，无痛经，无血块，白带正常。 婚育史 ： G 3 P 1 A 2 ， 29 岁结婚。婚后自然流产及人流各 1 次， 1992 年顺产一女婴，现健在，产后恢复好。 1993 年上环至今 。 个人史 ：无特殊。 家族史 ：无特殊。 体检 ： T36.9 ° C ， P80 次 / 分， R16 次 / 分， BP15/10kpa 。发 育正常，营养中等，神情合作。自动体位，对答切题。全身皮 肤无黄染及出血点，全身浅表淋巴结无肿大，头颅五官无畸形 ，双瞳孔等圆等大，直径 4mm 。气管居中，甲状腺不大。胸 廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心界正常 ，心率 80 次 / 分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹 平软，肝脾肋下未扪及，下腹正中可扪及一包快，上界达耻联 上三横指，边界清，可活动，无压痛，移动性浊音活跃。生理 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 37 妇科检查 ：外阴发育正常，阴毛女性分布。阴道容两 指，壁光滑，无异常分泌物。宫颈口光滑、已产型。 见环尾 1cm 。子宫前体位，增大如孕 15 周大小，活动 ，质硬，无压痛，表面有凸凹不平感。双侧附件区无 压痛，无包块，无增厚。 实验室检查 ：血尿常规、肝肾功能、胸透、 EKG 正常 。 B 超：多发性子宫肌瘤。 心里社会评估 : 该患者已婚并有一女 , 夫妻关系融洽 ; 外 企职员 , 经济富裕。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 38 问题 1 、该病例最可能的诊断是什么？处理 原则是什么？ 2 、该病人的护理诊断与护理措施是什 么？ 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方