腰交感神经阻滞术.docVIP

腰交感神经阻滞术 腰交感神经阻滞术 【名称】 腰交感神经阻滞术（ Lumbar Sympathetic Block ） 【适应证】 1）伴有下肢交感神经功能障碍的疼痛，如灼性神经痛，截肢后幻肢痛、残端痛等。 2）伴有下肢血液循环不良所致的疼痛，如血栓闭塞性脉管炎和红斑性肢痛等，经药物或手术治疗效果不理想者。 3）作为腰交感神经切除术的术前预测措施。 【禁忌证】 #8220; 颈交感神经阻滞术 #8221; 相同。 【术前准备】 #8220; 颈交感神经阻滞术 #8221; 相同。 【麻醉与体位】 局部麻醉为主。病人取健侧卧位，患侧在上。躯干向前弯， 髋关节和膝关节屈曲。 【手术步骤】 （1）在第 2、 3、 4、5 腰椎棘突处，用龙胆紫标出（图 1）； 在距棘突 6cm 处用 0.5 （2）用 20 或 22 号腰椎穿刺针，与脊柱矢状面成 20~30#176; 角的方向进针。深 4~5cm 可触及横突，将针向 上或向下倾斜越过横突，继续深入 2~3cm，即达椎体旁接近 腰交感神经节（图 2 3）注入 1％普鲁卡因 15~20ml 。每次可阻滞 2~3、3~4 4~5 4）观察 5~15min ，如患肢发热、 皮肤潮红、 温度升高、足背动脉搏动增强、疼痛减轻时，即为有效。 图 1 1－棘突标志点； 2－皮丘处 2 【术中注意要点】 #8220; 颈交感神经阻滞术