演讲稿凝血项目及TEG临床应用.pptVIP

一位接受心脏人工瓣膜置换术的患者，术后一直服用华法令，每天2.5mg，已经一年多，定期在医院监测凝血功能，国际标准化比值（INR）在2.0-2.5之间波动，一直很稳定。 今天到医院检查INR为3.1。临床医师向检验科反应情况，认为PT-INR有问题，数据忽高忽低，让人不可信。 案例分析 原因分析：患者数天前因受凉，自行服用泰诺感冒片，后又在 当地医院输液头孢菌素类抗生素。 ;.; * 活化部分凝血活酶时间 (APTT) ;.; * 【临床意义】 内源凝血系统常用的筛选试验 延长：见于内源性凝血途径及共同途径的凝血因子和纤维蛋白原缺乏，尤其因子Ⅷ、Ⅸ(血友病) 血液抗凝物质（凝血因子抑制物、狼疮抗凝物等）增多，肝素抗凝治疗。 缩短：见于DIC，血栓前状态及血栓性疾病，肝素治疗的监测。 ;.; * ;.; * 凝血酶时间测定（thrombin time，TT） 临床应用： 1.凝血共同途径的异常抗凝筛检 2.播散性血管性凝血(DIC)的检测 3.反映凝血酶缺乏的指标 4.反映纤维蛋白原缺乏的指标 5.类肝素物质 ;.; * 肝素和类肝素物质（SLE、肝病、肾病）； Fg↓（1.0g/L）和异常纤维蛋白原血症； FDP水平↑（DIC、溶血栓治疗）； 监测水蛭素/直接凝血酶抑制剂； TT对下列情况敏感： ;.; * 纤维蛋白原含量测定 (fibrinogen, Fib) 临床