妇科腹腔镜手术并发症的特点及预防课件.ppt

胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 妇科腹腔镜手术 并发症的特点及预防 刘 青 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 手术的“微创伤性”是每一位医师必须遵循 的行为准则，腹腔镜和宫腔镜手术正是这样一 种具有代表性的微创手术治疗方式。腹腔镜、 宫腔镜手术改变了医生的思维观念、技术路线 和操作技巧，正逐步成为许多妇科手术治疗的 新模式。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 象任何一种医学实践一样，妇科内镜手术也同 样存在非治疗目的以外的副损伤和并发症，如果 发生了临床需要处理的严重并发症，就失去了微 创手术的意义 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 腹腔镜手术中能源的热效应损伤脏器后， 患者表现出临床症状的不可预测性和局部 损伤边界的不确定性 医患双方对腹腔镜手术并发症的接受程度 均低于开腹手术 内镜手术的高发生率影响妇科内镜手术的 健康发展 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 了解妇科内镜手术这种负面影响，就应该 正视它，充分认识到妇科内镜手术并发症的 发生率同传统妇科手术一样有其历史阶段性 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 我们不仅要不断总结经验，也要从并发症中汲 取教训，使妇科内镜手术在不断总结经验和教训 中得到发展和完善，这样才能有利于患者，缩短 已经熟知传统妇科手术的医师再学习妇科内镜手 术时间 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 并发症的概况和临床意义 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 目前仍缺少并发症总发生率的确实数据 总的趋势是随着腹腔镜手术在妇科的普及应 用，手术适应症、手术范围扩大，并发症发 生率明显下降，但并发症绝对数增加，并发 症种类增加 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 回顾性调查分析上海市 14 所医院 1992 ～ 2001 年 10 年间 妇科内镜手术 ( 腹腔镜和宫腔镜手术 ) 并发症发生情况。 结果共进行妇科手术性腹腔镜手术 10 263 例 , 并发症 155 例 , 发生率 1.51 %; 腹腔镜手术最常见的并发症是出血性 并发症 70 例 , 发生率 0168 % , 占并发症总数的 45.2 %(70/ 155) , 其他主要并发症为感染性并发症 18 例、脏器损伤 性并发症 12 例 , 发生率各为 0.18 % 、 0.12 %; 主要并发症 在非经验者中的发生率为有经验者的 6 倍 ( P 0101) ; 从 , 并发症发生率由 7125 % 下降至 0190 % 。 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 结论 内镜手术并发症发生呈逐年下降趋势。随手 术范围的扩大 , 出血性并发症、脏器损伤性并发症 有所增加 , 胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践 有研究发现：总发生率为 0.5% ，总死亡率为 3.3/100 000 ；并发症所致需要中转开腹率为 0.32% ；且并发症发生率与手术的复杂程度密 切相关。 胆道疾病病人护理化工