癫痫NoAu教学课件.ppt

癫痫的治疗 1、正确的诊断是治疗的前题； 2、准确的分型是选药的根据； 3、合理的给药是疗效的保证； 4、良好的依从性是成功的关键； 5、治疗的艺术性是成功的促进。 常用的 AEDs PB、PHT、NZP、CZP、CBZ、VPA 新型抗癫痫药 加巴喷丁Gabapentin、拉莫三嗪Lamotrigine 氨已烯酸Vigabatrin、非氨酯Felbamate 唑尼沙胺Zonisamide、替加平Tiagabine、 托吡酯Topiramate(Topamax)、 托吡酯，妥泰 化学结构为：吡喃果糖氨基磺酸酯 1980年首次在实验室合成。 1986年首次用于第一位癫痫患者。 1995年在英国首次上市。 1998年在美国上市。 1999年在中国上市。 妥泰的作用机制 1、阻断电压依赖性钠通道，以限制持 续的反复放电； 2、增加GABA介导的抑制性作用； 3、阻断谷氨酸介导的神经兴奋作用； 4、轻度钙离子阻断作用； 5、轻度碳酸酐酶抑制作用。 妥泰的药代动力学 1、口服吸收迅速，不受食物影响，2 小时达血浆峰浓度； 2、血浆蛋白结合率低，生物利用度高； 3、半衰期成人21小时，小儿15小时； 4、为线性动为学，无须监测血药浓度； 5、肾脏排泄，不诱导肝酶。 妥泰的适应症 部分性发作（简单性、复杂性）； 继发全身发作的； 全身发作； 可治疗Lennox-Gastaut综合症、West综 合症； 用于难治性癫痫。 用法与用量 一般用法：从0.5~1.0mg/kg.d开始，每1~2周增加0.5~1.0mg/kg.d ，目标量为4~8mg/kg.d ； Lennox-Gastaut综合症：目标量为 10~15mg/kg.d ； 婴儿痉挛：从25mg/d开始，每3天增加一次，可到24mg/kg.d。 妥泰的副作用 厌食、腹痛； 头晕、精神运动迟缓、嗜睡、共济失调、疲乏、意识紊乱、注意力不集中、感觉异常； 少汗、无汗、体温高； 体重不增或减轻； 肾结石。 谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 小儿癫痫的诊断与治疗 癫 痫的历史 2500年的历史 近30年的进展 必须 的回答三个问题 是不是癫痫？ 什么类型的癫痫？ 什么部位及病因的癫痫？ 癫痫 epilepsy 1、是由多种病因引起的慢性脑功能障碍综合 征 2、是大脑神经细胞群反复超同步放电所起引 的发作性、复发性、短暂性脑功能紊乱 3、临床伴有各型发作，EEG呈痫性波和实验 室检查异常 癫痫发作的 电风暴 放电 某种刺激使脑内许多神经细胞群同时 兴奋、同时放电，这就形成一个巨大的电 风暴。人体对这突如其来的电风暴的应激 反应就是一次EP发作 痫样波  epileptic form activity 凡在脑电图上出现棘波、尖波、棘慢波、 尖 慢波及多棘慢波，统称痫样波。 脑电图报告描述的痫样波： 棘波：20~70MS； 高度节律紊乱； 尖波：70~200MS； 阵发性节律性放电(棘慢、尖慢、多棘慢波 ； α、β、θ、δ节律)、3HZ棘慢波放电。 癫痫综合征  epileptic syndrome 是指某些症状和体征总是集合在一起 表现出来的EP性疾病。 它有特定的发病年龄、病因、发作类 型、脑电模式、促发因素、临床过程、治疗反应、预后和转归。 癫痫的患病率 (1) prevalence rate 是指凡是一生中患过癫痫的人数占群 体人数的百分比。 欧洲：3~10 0/00 美国：5 0/00 日本：3~5 0/00 中国：4.4 0/00 一般：4~9 0/00 儿童：5~7 0/00 癫痫的患病率 (2) prevalence rat