体位转移训练.pptxVIP

第十二章 体位转移训练;1.定义： 是指通过一定的方式改变人体姿势和位置的过程。 2. 意义：促进全身血液循环，早期预防压疮、尿路感染、坠积性肺炎、肌肉萎缩、关节变形等并发症的发生，以及保障康复治疗及康复护理预期效果的实现 ; 主动（独立）转移：是指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移：是指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能对抗重力完成独立转移及辅助转移时，完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。;二、生物力学基础;二、生物力学基础;二、生物力学基础;1.独立转移 ①水平转移时，相互转移的两个平面之间的高度应尽可能相等。 ②相互转移的两个平面的物体应稳定。 ③相互转移的两个平面应尽可能靠近。 ④床垫和椅面应有一定的硬度。 ⑤应当教会患者利用体重转移。 ⑥转移时应注意安全。 ⑦患者学习独立转移的时机要适当。 ⑧有多种转移方法可供选择时，以最安全、最容易的方法为首选。;①辅助者与患者之间应互相信任。 ②辅助者应熟知患者病情。 ③转移前辅助者必须准备好必要的设施与空间。 ④辅助者需要相当的技巧而不能单独依靠体力。 ⑤辅助者的衣着要适当，必须穿防滑的鞋子或赤脚。 ⑥辅助者的指令应简单、明确。 ⑦转移过程中，避免意外发生。 ⑧随着患者功能的恢复，帮助应逐渐减少。 ;①患者应放松自己，对帮助者要有信心。 ②搬运时患者应向前看，而不是向地板或向帮助者看。 ③搬运过程中患者应当保持转移开始的姿势，不再改变。 ④若搬运过程需要两个以上帮助者，则每一位都必须清楚地了解整个转移程序及方向。 ⑤利用机械搬运时，转移前应检查器械是否完全完好，并保证空间通畅，没有障碍。 ⑥转移时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 ;①患者能够独立转移时则尽量不要帮助，能提供少量帮助时则不要提供大量帮助，而被动转移作为最后选择的转移方法。 ②患者残疾较重或存在认知障碍时不要勉强训练其独立转移活动。 ③转移距离过远时难以依靠一个人???帮助，转移频繁时不便使用升降机。 ;五、转移前的准备训练;五、转移前的准备训练;五、转移前的准备训练;一、床上转移活动（翻身、卧位平移、由卧位坐起、由床边坐位到卧位） 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：头转向患侧、健侧手将患侧上肢外展防止受压，健侧肩上抬，健侧下肢屈曲立起，用力蹬床，抬起健侧骨盆，身体完成转向患侧最后调整卧姿。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足下方。双手Bobath握手上举后向左、右两侧摆动，利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 ;;2．床上卧位移动 （左右平移、上下平移） （1）左右平移（向左移）：患者仰卧位，先将健侧脚置于患脚下方，Bobath握手置于胸前，利用健侧下肢将患下肢抬起向左移，用健足和肩支起臀部，同时将下半身向左移，臀部左移完成后再将头向左侧慢慢移。 右移动作相同，方向相反，反复练习。 （2）上下平移（向上移）：患者仰卧位，健侧下肢屈髋屈膝，健肘稍微屈曲，以足、肘为支撑点，健足蹬床，抬起臀部同时向上移动身体，下移动作类似，但不如上移动作易完成。 ;①患者健侧手握住患侧手，健侧下肢插到患侧下肢下面。 ②用健腿将患腿移到床缘下。 ③用健侧前臂支撑自己的体重，头、颈和躯干向上方侧屈。 ④改用健手支撑，使躯干直立。 ;（2）独立从患侧坐起：;①患者侧卧位，两膝屈曲。 ②治疗师先将患者双腿放于床边，然后一手托着位于下方的腋下或肩部，另一手按着患者位于上方的骨盆或两膝后方，命令患者向上侧屈头部。 ③治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为枢纽转移成坐位。 ;（1）独立从患侧躺下： ①患者坐于床边，患手放在大腿上。健手从前方横过身体，置于患侧髋部旁边的床面上。 ②患者将健腿置于患腿下方，并将其上抬到床上。 ③当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，最后躺在床上 ;患者坐于床边，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。 躯干向健侧倾斜，健侧肘部支撑于床上，用健腿帮助患腿上抬到床上。 当双腿放在床上后，患者逐渐将身体放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撑使臀部向后移动到床的中央。 ; ①患者坐于床边，患手放在大腿上，患腿置于健腿上。治疗师站在其患侧（右侧），用左上肢托住患者的颈部和肩部。 ②治疗师微屈双膝，将右手置于患者的腿下，当患者从患侧躺下时帮助其双腿抬到床上。 ③治疗师转到床的另一侧，将双侧前臂置于患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撑床面，同时治疗师向床的中央拉患者的髋部。调整好姿势，取舒适的患侧卧位。 ;返回;1．床上坐位转移：双下肢屈曲，利用健手支撑身体 2. 轮椅和床之间的转移 （1）由轮椅向床的侧方转移 （2）由床向轮椅的侧方转移