2020年新版临床用血规范培训.docxVIP

临床用血规范培训内容 一 ?临床应急输血预案 1?动员患者家属，本院的6医护人员及教职员工积极为患者捐献所需 要的血液及血液成分。 2?输血相关的资料保存十年。 二?紧急用血管理制度 1?到紧急时“急！！！ ”必须保证在接到申请单和配血管后 10分钟之 内将血安全、准确地发出。 2?到紧急时“急！ ！”必须保证在接到申请单和配血管后 20分钟之内 将血安全、准确地发出。 3?到紧急时“急！”必须保证在接到申请单和配血管后 30分钟之内 将血安全、准确地发出。 三?急性输血反应应急预案 在输血过程中一旦发生急性溶血性输血反应要做以下工作： 1护士： （1） 立即停止输血； （2） 及时通知值班医生和输血科； （3） 核对血袋标签和受血者姓名、血型等； （4） 采抗凝血和非抗凝血各1份，血袋连同输血器一同送输血科； 2?医生： （1）停止输血，保持静脉通畅; （2） 抗休克、扩容、利尿、碱化尿液、透析、预防肾功衰竭； （3） DIC 防治； （4） 激素、换血治疗等； 四?医院退血管理制度 1?凡血液成分离开输血科后，概不退回。 输血科发出的血液若有质量问题（如：溶血、凝块、乳糜血等） ， 经输血科认定后负责收回并退费（血型鉴定及配血费除外）。 3?血液发出后，临床科室由于各方面原因不能及时输注者，应及时和 输血科联系（半小时内），可将血液成分储存于输血科专用冰箱，严 禁将血液存放于临床科室或其他科室普通冰箱。 五?血液输入护理操作规程 1?输血前有两名护士或医护人员核对交叉配血报告单及血袋各项内 容，检查血袋有无破损渗漏，血液外观质量是否异常，准确无误方可 输血。调换每袋血液时，也必须坚持两人查对制。 2?输血时，负责输血的医护人员带病历至患者床旁， 再次核对血液后, 用符合标准的输血器进行输血。 输血前将血袋内的成分轻轻混均，避免剧烈震荡。血液不得加入其 他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 4?输血前后用生理盐水冲洗输血管道，连接输血用不同供血者的血液 时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋 血继续输注。同一输血器，连续使用5小时以上，需更换新的输血器。 输注悬浮红细胞、全血、血浆、血小板应注意： （1） 常温下1u悬浮红细胞或200毫升全血应在2小时内输完，如是 温度高，病情许可，可适当加快滴速，防止血液成分的变质或损耗。 （2） 输注血浆须由输血科融化。融化后的血浆不可在冷冻。如在 4 度暂时冷藏，应于24小时内输注，输注血浆速度不应超过10毫升每 分钟。 （3） 输注血小板从输血科领回后即刻输注，速度应以病人可以耐受 的最快速度输入。 输血量较多时，血液由输血科取出后，在室温放置下 10-20分即可 输入，不宜超过30分，防止血液变质或被污染。 对有冷凝标注的病人输血时，血液制品需复温至接近体温（36度左 右）。 加压输血或特殊血型输血时，护士必须严密观察，直至结束。输血 过程中应先快后慢，在根据失血量，贫血程度，病情和年龄调整输血 速度。 9?疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射 生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医生，在积极抢救治疗的同时， 做以下核对检查： （1） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录； （2） 核对受血者及供血者 ABO血型、RH（ D）血型； 10?输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回 报单，并返还输血科保持。 输血完毕后，医务人员将输血记录单贴在病历中，将血袋至少保 11.持一天。并将有输血反应的血袋，输血不良反应单一并送回输血 科。