护理质量管理及持续改进方案(修订).pdf

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 护理质量管理及持续改进方案 为了加强医院护理管理， 规范护理服务行为， 满足以患者为中心的护理要求， 提高护理质量，为患者提供优质护理服务，保障病人安全，提高患者满意度，进 一步完善护理质量监督评价和持续改进机制，顺利通过二甲评审特制订本方案。 一、质量管理的目的 通过开展护理质量控制管理工作，使护理人员在业务行为活动、思想、职业 道德等方面符合客观的要求， 促进内涵建设， 保证和提高护理质量， 满足患者的 需求，同时有利于发现问题，进一步改进工作。 二、质量管理宗旨 提高服务质量，保障病人安全，增加病人安全可信度及满意度。 三、质量管理方针 （一）“以人为本，以病人为中心”，为病人提供优质的护理服务，提高患者满 意度。 （二）在护理实践中，持续地改进护理服务过程和效果， 不断提高护理质量， 保 证医疗护理安全。 四、护理质量与安全管理指标 1、护理核心制度落实率 100%（合格分90 分） 2、急救物品和药品管理完好率 100%（98 分合格） 3、分级护理合格率≥ 90% （90 分合格） 4 、危重患者护理合格率≥ 95%(90分合格） 5、护理安全管理合格率 100%（90 分合格） 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 6、危重患者风险评估率 100% 7、输血操作合格率 100%（98 分合格） 8、常规器械消毒灭菌合格率 100%（100 分合格） 9、护理文书书写合格率≥ 95% （95 分合格） 10、护理技术操作合格率≥ 95% （85 分合格） 11、护理理论考核合格率≥ 95% （80 分合格） 12、病区管理及消毒隔离合格率≥ 95% （90 分合格） 13、高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率≥ 95% 14、高危患者入院时压疮风险评估率≥ 95% 15、年压疮发生率（难免、带入除外 ) 0 16、健康教育合格率 90% （90 分合格） 17、满意度≥ 90% （优质护理满意度≥ 95%） 五、护理质量控制组织结构 护理质量管理组织实行三级质控管理模式，即护理部质控组、科护士长质 控组、病区质控组组成三级质量控制体系。 ( 一）成立了护理质量与安全管理委员会 组织结构： 主任 : 章 志 副主任 : 邹国英 委员：胡其红 许财凤 封小莲 熊国凤 吴卫英 姜小英 解秀梅 ( 二）护理质量实行护理部、科护士长、护理单元三级控制和管理，并设大 外科、大内科、特殊科室 3 个质量管理小组。 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 ( 三) 各级质控组人员 1、护理部质控 : 胡其红 邹国英 许财凤 封小莲 熊国凤 2、大科质控： 大内科： 熊国凤 张国花 曾淑华 胡月华 刘欢欢 吴卫英 大外科： 封小莲 章晓华 江 虹 解秀梅 姜小英 邱仙红 特殊科室：许财凤 李 琴 胡莉莉 黄 芳 付 敏 3、病区质控 内一科： 熊国凤 江文英 张海燕 内二科：