颞下颌关节的构成.pptxVIP

第一节 颞下颌关节的构成上：颞骨关节窝，关节结节，下：下颌骨髁突，以及位于两者之间的关节盘组成，外包以关节囊，和囊内外韧带所构成，一.颞下颌关节窝及关节结节(一)颞下颌关节窝(二)关节结节位于颞骨鳞部下表面，大致呈三角形，上：前：后：外：内：(一)颞下颌关节窝上关节窝顶与颅中窝仅有薄层骨板相隔，中央最薄处仅厚1.2mm，关节窝的脓性病变可侵入颅内，脑膜中动脉经棘孔入颅腔，向前外走行，分为前，后两支，均有可能经过关节窝的颅腔面，颞下颌手术时，若不慎损伤脑膜中动脉或其分支，需开颅止血，其底在前，为关节结节嵴，前后内边为鼓鳞裂及岩鳞裂，后方经岩鳞裂与中耳相邻，因而中耳的炎症可扩散至颞下颌关节，鼓鳞裂及岩鳞裂的后方，颞骨鼓部及岩部的下表面有一凹陷，位于颞下颌关节囊外，表面无软骨覆盖，容纳部分腮腺及结缔组织，此凹陷与其前方的关节窝，合称下颌窝，因此，关节窝实为下颌窝的前部，这有利于理解在牙尖交错位时，髁突位于关节窝的后位，下颌窝的中央，后外边为颧弓的后续部分，内外两边相交于三角形的顶点，有的顶点呈一锥形骨状突起，称为关节后结节，外关节窝内侧有蝶嵴，若蝶嵴骨折或有破坏，可使髁突内侧移位，内(二)关节结节为颞骨颧突根部的前脚，底面观：呈自前外折略向后内方的横嵴，中间部稍有凹陷，侧面观：为一突起，由一骨嵴将其分为前后两个斜面，前斜面：斜度较小，后斜面：构成关节窝的前壁，向前下方倾斜，为关节结节后斜面，是颞下颌关节的功能面，该斜面与牙合平面的夹角为结节后斜面斜度，该斜度与髁突的运动，牙合关系及牙尖斜度均有密切关系， 变化:婴儿期 平 高度增加 12岁 基本完成二.髁突为下颌支后部向上伸出的突起，大致呈三角形，分为头颈两部头部：椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。颈部：头部椭圆形，前后径较短，约８～10mm；内外径较长，约15～30mm。上面观时，髁突头上面有一横嵴将其分为前、后两斜面：前斜面：较小，与关节结节后斜面构成一对关节的功能区，许多关节疾病，常先破此处。后斜面：髁突头的两侧各有突起，分别称为内极和外极：外极： 突向前外侧，开口运动时，在耳屏前方触及者，较小内极：突向后内方，较大，颈部较细，其前缘有关节翼肌窝，　为翼外肌下头附着处，某些人髁突颈部前面有一中央横嵴，其一侧或两侧凹陷，在X线片上可呈现密度降低区，此系正常影像。髁突颈部系下颌骨骨折的好发部位，该处骨折有重要意义在于减弱冲击，避免颅中窝骨折，三.关节盘位置：介于关节结节、关节窝与髁突之间，形态：椭圆形，上面前凹后凸，与关节结节及关节窝的外形相吻合，下面开凹，与髁突的形态相适　应，前后径较短，内外径较长，中部薄，周缘厚，分部：五部前伸部：前带：中间带：后带：双板区：前伸部位于前带前方，由上、下两部构成，上部：附着于关节结节前斜面之前缘，称为颞前附着，下部：附着于髁突前斜面的前缘，称为下颌前附着，上下两附着还与翼外肌上头肌腱及关节囊相连，有将上下二附着、翼外肌上头肌腱及关节囊融合在一起，合称为前伸部前带位于前伸部后方，厚约2mm，结构：胶原纤维 　　前后方向排列弹力纤维血管 毛细血管、小动脉神经中间带位于前带后方，关节结节后斜面与髁突前斜面之间。为关节盘最薄处，结构：胶原纤维 　　前后方向排列弹力纤维血管 无神经　　　　　无中间带为关节的负重区，亦是关节盘穿孔的好发部位。后带位于中间带后方，关节窝顶与髁突横嵴之间，为关节盘最厚处，约3mm，结构：胶原纤维 　　方向不定弹力纤维血管 无神经　　　　　无双板区位于后带后方，分为上、下两板上板：附着于鼓鳞裂和岩鳞裂，称为颞后附着，结构：胶原纤维弹力纤维 粗大下板：附着于髁突后斜面的下缘，称为下颌后附着，结构：胶原纤维弹力纤维上、下板之间有疏松结缔组织，其内含有丰富静脉丛和神经，该处的神经受刺激，可产生关节疼痛，也是关节穿孔的好发部位。四.关节囊和关节间隙关节囊：关节间隙：关节囊位置:上前方：附着于关节结节前斜面的前缘，上后方：附着于鼓鳞裂及岩鳞裂　，下方：附着于髁突颈部，外侧：附着于关节窝的边缘，内侧：附着于关节窝的边缘，结构:外层：纤维层内层：滑膜层感受器:游离神经末梢 高尔基腱器官 鲁非尼小体,帕西尼小体关节间隙分为上、下两腔：上腔:盘-颞关节位于关节囊，关节盘、颞骨关节面之间，大，分部：①滑膜前隐窝②中间区 ③滑膜后小憩下腔:盘-颌关节 位于关节囊、关节盘、髁突之间，小①滑膜前小憩②中间区③滑膜后小憩五.颞下颌关节囊外韧带颞下颌关节囊外韧带，每侧主要有三条：(一)颞下颌韧带(外侧韧带)(二)蝶下颌韧带(内侧韧带)(三)茎突下颌韧带(后韧带)每囊外韧带的主要功能为悬吊下颌，并限制下颌在正常范围内进行运动。(一)颞下颌韧带