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第五章 社会医学研究方法; 一、 社会医学的相关研究方法(4)： 1．调查研究： （1）现况调查研究：指在特定的时点或时期内，对人群的健康状况、卫生服务状况、健康危险因素等进行调查研究。 （2）回顾调查研究：是调查过去一定时期内人群的健康状况、危险因素、生活事件等。病例对照研究。 （3）前瞻调查研究：开始研究的时候，并无实验的结果，是由原因到结果的顺序设计。干预性研究。 ;2．试验研究：研究者人为设置处理因素，受试对象接受何种处理因素是由随机分配而定的。如大学生吸烟行为干预研究。 3．评价研究：包括：健康危险因素评价、生命质量评价和卫生服务评价研究三种。 4．文献研究：利用已有的文献资料，通过整理、综合、分析等手段，达到研究目的的一种研究方法。Meta analysis & Pooled analysis;二、社会医学研究的步骤;（一）选择课题 1．课题评价的三个原则： （1）需要性原则 （2）创造性原则 （3）科学性原则 2．可行性论证：从技术和经济角度论证一个课题是否具备进行研究的主、客观条件。;（二）制定研究方案 研究方案的内容有技术路线、实施计划、资料的整理与分析计划。在技术路线中，重点介绍抽样方法： 1．概率抽样： （1）单纯随机抽样 （2）系统抽样 （3）整群抽样 （4）分层抽样 （5）多阶段抽样;2．非概率抽样： （1）方便抽样：常用于预试验或预调查 （2）立意抽样：根据研究目的和主观需要确定研究对象。 （3）雪球抽样 （4）定额抽样：先将研究人群分成几组，然后按一定的比例，从每组人群中任意选定研究对象。;第二节 现场调查方法一、现场定性研究1. 特点2. 方法3. 应用;（一）定性研究的特点 1．注重研究事物的过程而不是事物的结果 2．是对少数人群的研究，其结果不能外推 3．需要与研究对象保持较长时间的接触 4．其结果很少用概率统计分析;（二）方法1. 观察法2. 深入访谈法3. 专题小组讨论;*专题小组讨论 要求：6—12个参加者, 一个主持人, 一个记录员 具体步骤: 1. 制定计划 2. 决定小组类型 3. 选择现场调???人员 4. 制订调查提纲和记录形式 5. 培训人员和进行预实验 6. 讨论准备工作 7. 进行专题小组讨论 8. 结果的分析和解释;（三）定性研究方法的实际应用 1．辅助问卷设计，估计问卷调查的非抽样误差 2. 分析定量研究出现矛盾结果的原因 3. 了解危险因素的变化情况 4. 快速评价技术为其他研究提供信息;二、现场定量研究 1. 访谈法： 面对面访谈和电话访谈 2. 信访法;第三节 问卷设计;二、问卷的一般结构 一）封面信：包括内容：WHO、WHAT、WHY、VALUE、THANKS。 二）指导语：即填写说明 三）问题和答案 问题可分为特征问题、行为问题和态度问题。 四）编码 ;三、问卷设计的步骤 一）明确研究目的：即通过操作，研究目的可用一系列指标来测量。如生命质量的测量可从生理状态、心理状态、社会生活状态来测量。 二）建立问题库 1．头脑风暴法 2．借用其他问卷的条目：需检验效度和信度 三）设计问卷初稿 问卷的前后、逻辑顺序。 四）试用和修改 一种为客观检查法（预调查）；一种为主观评价法（专家评价）。 五）效度和信度检验：评价问卷质量;四、问题和答案设计 一）问题设计 1．开放式问题： （1）优点：应答者可以自由发挥，能收集到生动的资料，甚至是意外发现。 （2）缺点：需要较高的知识水平和文字表达能力；较多的时间；统计资料的处理比较困难。; 2．封闭式问题 （1）优点：问题易回答；节省时间；问卷的回收率高；资料易处理。 （2）缺点；答案不易列全；有时出现猜测不能反映真实情况；容易发生笔误。 3. 两类问题的混合使用; 二）答案设计 1．填空式 2．二项选择式：是；否。 3．多项选择式：应按顺序排列 4．图表式:回答者在图表上表示自己的意见 排序式：重要程度的排序如环境、交通、人口、治安、物价等。;三）问题设计的常见错误 1．双重装填：一个问题包括了两个问题：指一个问题包括了两个或两个以上问题 2．含糊不清：使用了专业用语或俗语，不易理解 3．抽象问题：幸福、爱等概念的提问，要给出具体的看法 4．诱导性的问题：要采用中性的提问 5．敏感性问题：适当进行诱导性提问，不给否定答案。;四）问题的排列 1．先排列容易回答的、无反感和威胁性的问题，如性、宗教等 2．先排列封闭性问题 3．问题要按一定的逻辑顺序排列：按事件发生的先后，问完一类问题再问一类问题。 4．检查信度的问题须分开 ;复 习 思 考 题;渷釹綥糐篳莀浉育棼