鼻尖延长术中的缝合技巧_美容整形资料.docx

?  ? ?? ???鼻整形术在追求西方审美标准的亚洲人群中很受欢迎。与白种人更倾向于做鼻缩小整形术不同的是，亚洲人更热衷于隆鼻术。 ? ?? ? 鼻尖形态的塑造和维护是鼻整形术的关键。由于亚洲人鼻部皮肤较厚且鼻软骨薄弱，仅通过单纯鼻尖缝合难以重塑鼻尖形态，需要依赖软骨移植方能达到预期效果。然而，软骨的来源毕竟有限，且软骨移植并不能维持长期效果。 ? ?? ? Anderson首次提出了三脚架的概念，即鼻软骨的两个游离外侧缘和相邻连接在一起的内侧缘分别构成三脚架的三只脚。通过拆分和重组三脚架结构，可使鼻软骨得到充分延长和旋转，从而满足亚洲人的整形需要。 ? ?? ? 基于此概念，来自韩国的 Kim 教授等针对亚洲人种鼻部特征，采用鼻尖延长缝合技术获得满意疗效，并发表在最近的Plastic and Reconstructive Surgery 上。 ? ?? ? 对 283 例亚裔患者实施了鼻尖延长缝合术，并进行了为期 6 个月以上的术后随访。手术过程包括将鼻软骨外侧缘与梨状缘支撑的鼻铰链区域完全分离、提拉并固定至鼻中隔尾侧端。 ? ?? ? 术后通过分析根据患者病情变化情况绘制的图表并结合随访照片，对手术疗效的稳定性、术后并发症（收缩畸形、皮肤坏死、通气障碍和鼻瓣塌陷）、患者满意度以及是否需要进行二次修正手术加以评估。 ? ?? ? 分析结果显示，随访期间，大部分受试患者的鼻尖形状都得以矫正。其中 14 例患者（4.9%）鼻尖没有得到完全矫正，8 例患者（2.8%）因发生收缩畸形需行修正手术，其余 92% 的患者对治疗效果均表示满意。没有发生循环或通气障碍等其他相关并发症。  ?  ? ?? ?? ??图 1 这是一名 26 岁男性，其鼻子较小且鼻孔上翻（左图）。在接受鼻尖延长缝合联合耳软骨移植及硅胶植入术术后 9 个月，其鼻尖形态发生明显改善（右图）。 ? ? ?? ?????图 2 左图为图 1 中男性鼻尖延长缝合术中所见。右图显示在鼻软骨上侧和外侧之间置入脱细胞真皮基质以预防术后收缩畸形。 ? ?? ???鼻铰链位于鼻翼外缘下侧，此处小翼软骨和梨状缘通过韧带、纤维结缔组织以及籽软骨紧密连接，是鼻尖的主要支撑点，将鼻软骨从鼻铰链上完全分离并重塑三脚架结构是针对亚洲人的鼻整形术的全新概念。 ?  ? ?? ?? ?图 3 鼻尖延长缝合术图解。左图为术前，右图为延长缝合（红色缝线）术后。A 是鼻铰链区域，B 是小翼软骨，C 是梨状缘。 ? ?? ? 综上所述，鼻尖延长缝合术是通过将鼻翼外侧脚从梨状韧带上完全分离后，提拉缝合固定至鼻中隔尾侧端，重塑鼻尖结构。尽管单独运用鼻尖延长缝合术便能达到稳定疗效，但酌情联合应用其他缝合方法和软骨移植可获得更加满意的结果。因此，鼻尖延长缝合术可应用于多种针对亚洲人的鼻整形术。