化疗药物配制和防护参考幻灯片.ppt

LOGO 化疗药物配制和防护 LOGO 目录 一、 化疗药物定义和分类 二、化疗药物的危害 三、化疗药物职业暴露现状 四、配制化疗药物职业防护 2 LOGO 一、化疗药物的定义和分类 ? 定义：化疗药物，是对病原微生物、 寄生虫、某些自身免疫性疾病、 恶性 肿瘤 所致疾病的治疗药物，可作用于 肿瘤细胞生长繁殖的不同环节，抑制 或杀死肿瘤细胞。化疗药物治疗是目 前治疗肿瘤的主要手段之一 。 值得注意的是：化疗药物不 仅可抑制或杀死肿瘤细胞， 对正常细胞也有毒害作用 3 LOGO 化疗药物分类 烷化剂 —氮芥、环磷酰胺 、异环磷酰胺 、噻替 哌等； 抗代谢类 —甲胺蝶呤、氟尿嘧啶 、阿糖胞苷等； 抗生素类— 阿霉素 、表阿霉素 、平阳霉素、 丝裂霉素 、放线菌素等； 植物类 — 长春新碱 、足叶乙甙、长春瑞宾、泰 素（紫杉醇）等； 铂类 － 顺铂、卡铂、草酸铂（奥沙利铂） 激素类 —糖皮质激素、雌激素、雄激素等激素 及其拮抗剂 4 LOGO 二、化疗药物危害 1. 化疗药物引起职业危害的途径 2. 化疗药物对医务人员造成的危害 5 LOGO 1. 化疗药物引起危害的途径 ? 皮肤 --- 直接接触 --- 污染物表面接触 ? 消化道 --- 工作时，吃食物 如 ：嚼口香糖 --- 手对嘴接触 ? 吸入 --- 气溶胶 --- 汽化物 ? 注射剂 --- 针头刺伤 --- 破损 6 LOGO ? 加拿大的 Hirst 等在 7 位正在稀释或给予细胞 毒药物的护士的尿液中检测出环磷酰胺的代谢 物； ? 美国的 Neal 等在护士配制化疗药物区域，经 過 320 小时的监控，检测出空气当中存在 5- FU(0.12-82.6ng/m 3 ) ，环磷酰胺 (370ng/m 3 )80 小 时； ? Me-Devitt 等在肿瘤病房和门诊患者治疗区 的工作台面上检测出环磷酰胺。 临床相关研究结果 : 7 LOGO 配置药品过程中污染 8 LOGO 注射器污染 输液袋污染 9 LOGO Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission. 10 输液袋传送过程中的污染 LOGO Photographs courtesy of L. Hampton, RN, MS, FNP; Donayre Cancer Center, Whiteville, NC. Reproduced with permission . 11 水龙头 电话 地板 LOGO 2 、化疗药物危害 发生率最高 原因：皮囊 上皮生长迅 速，对化疗 药物敏感 . 黏膜刺激症状 恶心、呕吐 皮肤损伤 慢性咳嗽 眼部刺激 骨髓抑制 白细胞、血 小板数降低 . 粘膜损伤 造血系统 脱发 12 LOGO 直接危害： ? 吸入：化疗药物配制过程中 , 当打开粉剂 安瓶抽取药液时 , 可出现肉眼看不见的、 具有毒性微粒的气体、溶胶体或气雾逸出； ? 皮肤：配置、注射、静脉滴注操作过程 中手直接接触或操作不当溶液溅到皮肤上 , 污染化疗药物的手未彻底清洗； 13 LOGO 间接危害： 残留的药物污染食物和水以及针刺等会使 化疗药物通过呼吸道、皮肤、消化道侵入 人体造成危害； ? 化疗药物在使用过程中 , 静脉注射前排气、 排气时针头衔接不紧、输液时输液管衔接 处药液外溢等； ? 化疗药物使用后的处理过程、药物空瓶 或剩余药物的处理不当 , 可污染工作环境 和仪器设备； ? 患者的呕吐物、汗液、尿液中含有低浓 度的化疗药物 , 被其污染的衣物、被服处 理不当 , 直接接触患者的排泄物、分泌物 或其他污染物； 14 LOGO 2008 一项关于“护理人员化疗药物暴露有关症状 的发生率”的研究显示： 组 别 样 本 量 疲 劳 食 欲 不 振 恶 心 呕 吐 腹 泻 便 秘 脱 发 感 觉 异 常 结 膜 炎 皮 炎 过 敏 口 炎 溃 疡 月 经 紊 乱 头 痛 头 晕 非 暴 露 组 540 19.6 3.9 0.9 8.2 11.3 2.1 1.9 6.8 7.2 7.6 3.6 暴 露 组 582 35.1 8.2 2.8 4.7 38.7 5.8 4.3 7.3 17.4 16.6 5.6 15 LOGO 化疗药物对生育的影响 : ? 胎儿异常 (1985) ? 习惯性流产 (1990) ? 不育症 (1997) ? 流产 (1999) ? 不育、早产、低体重婴儿、智障儿 (2005) 美国健康研究中心的一项研究结 果显示 : ? 7094 名孕妇 , 其中药学与护理人员 2976 ? 怀孕期间接触抗肿瘤