口腔科应急处理参考幻灯片.ppt

高血压急症 31 高血压亚急症 ? 不主张使用硝苯地平含服 ? 由于硝苯地平含服降压太快，程度 不可预见，可引起严重的并发症 ? 因此 1996 年 FDA 就提出此建议 32 心脏急症 33 ? 首要： CPR 、电击、气道管理 ? 次要：药物 心脏骤停处理 34 35 36 37 38 C irculation 心脏按压 39 口腔科急诊处理 陈雅琦 1 ? 现在就要聊聊 ? 遇上了 ! 怎么办？ ? 处理不当 医疗纠纷 遇见各种急诊急症该怎么处理 2 ? 人人小心谨慎，遇见了人人会 ? 制定各种急诊急症处理预案 安全保障 3 种 类 口服药 抗休克药物 呼吸兴 奋剂 解痉镇静 药物 心血管药 物 脱水利 尿药物 止血药 激素类 液体 药 品 名 称 ① 硝酸异山梨酯 片（消心痛） ② 硝酸甘油片 ③ 速效救心丸 ④ 倍他乐克片 ⑤ 硝苯地平片 （心痛定） ① 盐酸肾上腺注射液 ② 重酒石酸去甲肾上 腺素注射液 ③ 盐酸异丙肾上腺素 注射液 ④ 重酒石酸间羟胺注 射液（阿拉明） ⑤ 多巴胺注射液 ⑥ 阿托品注射液 ① 尼可 刹米 注射 液 （可 拉明） ② 洛贝 林注 射液 ① 山莨菪碱注 射液 ② 氨茶碱注射 液 ③ 地西泮注射 液 ① 去乙酰 毛花苷 注射液 （西地 兰） ② 盐酸利 多卡因 注射液 ① 甘露醇 注射液 ② 呋塞米 注射液 （速尿） ① 止血 芳酸 注射 液 ① 地塞 米松 注射 液 ② 氢化 可的 松注 射液 ① 平衡盐注射液 ② 生理盐水注射 液 ③ 氯化钠注射液 ④ 5% 葡萄糖注射 液 ⑤ 10% 葡萄糖注射 液 剂 量 及 数 量 ① 5mg*100 片 ② 0.5mg*100 片 ③ 40mg*120 粒 ④ 25mg*10 片 ⑤ 5mg*100 片 ① 1mg*4 支 ② 2mg*4 支 ③ 1mg*4 支 ④ 10mg*4 支 ⑤ 20mg*5 支 ⑥ 5mg*10 支 ① 0.375 mg*10 支 ② 3mg*5 支 ① 10mg*10 支 ② 0.25mg*5 支 ③ 10mg*8 支 ① 0.4mg*5 支 ② 0.1g*10 支 ① 250ml*1 瓶 ② 20mg*1 0 支 ① 0.1g *5 支 ① 5mg* 10 支 ② 25mg *4 支 ① 500ml*1 瓶 ② 250ml*3 瓶 ③ 10ml*20 支 ④ 250ml*1 瓶 ⑤ 250ml*3 瓶 失 效 期 备 注 ① 注射 要慢 ① 脑水肿、颅 压升高 ② 减轻心脏负 荷，排钾 脑出血 各类急救药品 4 ? 由脑缺血、缺氧引起，突发历时短暂的意识丧失 ? 典型表现：面色苍白、神志消失、突发性瘫倒 ? 先兆症状 : 头晕、眼花、恶心、出冷汗 ? 原因：心源性，血管减压性，直立性低血压性，精神性。 晕厥 多见于年轻体弱女性，因情绪紧张、 惊恐、疼痛、饥饿、疲劳、站立过久、 看见出血等而发生 5 临床特征 6 ? 停止操作、放平牙椅、松解衣扣，平卧并取头低足高位 ? 注意血压、脉搏、呼吸变化 ? 吸氧、刺激人中 ? 静注高渗葡萄糖 10-20ml ? 处理原发疾病 ? 呼吸循环停止时按心跳骤停处置 ? 有条件心电监护，及时打 120 急救 晕厥处理 注 意 ： 在知觉未恢复前， 不能给任何饮料或 服药。如有呕吐， 应将患者的头偏向 一侧 7 发热处理 8 ? 血内局麻药物浓度 骤然 升高。多见体质较差的老年、小儿患者。 ? 中枢神经症状：头痛、头晕、耳鸣、嗜睡、视物模糊、复视、言语不 清、精神错乱 ? 周围神经症状：舌或唇麻木、全身肌肉惊厥 ? 强直阵挛性惊厥 ? 呼吸 运动困难 ? 危及生命 局麻药物中毒 9 诊断： 10 ? 注意保护病人，防止意外损失 ? 保持呼吸道通畅，吸氧，辅助呼吸 ? 静注安定 2.5-5mg ? 维持血流动力学稳定，低血压时麻黄碱升压扩容；心律失常对症处理 ? 严重惊厥由麻醉医生使用肌松药物 局麻药物中毒的治疗 11 ? 防止注射太快 ? 防止短时间内用药太多 ? 防止注入血管 ? 注意炎症组织 ? 注意年龄和体质 预防 12 ? 小剂量即引起全身过敏反应 ? 症状：面色苍白 —— 皮肤湿冷 —— 肢端紫绀 —— 脉搏细弱 —— 血压下 降 —— 神志模糊 —— 昏迷 —— 呼吸抑制 —— 心搏骤停 —— 死亡 局麻药物严重过敏 13 ? 平卧不用枕头，保暖、吸氧 ? 0.1% 肾上腺素 0.5mg-1mg 皮下或肌肉注射 ? 氢化可的松 200-300mg 静注 ? 异丙嗪 50mg 肌注或静注 ? 10% 葡萄糖 10-20ml 静注 ? 呼吸困难时控制呼吸 局麻药物严重过敏的治疗 14 ? 血糖过低 ? 暂时性昏迷 ? 症状：面色苍白、虚汗淋漓、神志不清、脉搏浅快、呼吸急促