初级检验士考试临床化学讲义第6章体液平衡紊乱及其检查精品精编资料.pdf

体液平衡紊乱及其检查 体液是细胞与外界环境进行物质交换的媒介。 体液的组成： ①水 ②溶解于水中的物质——电解质、小分子有机物和蛋白质等。 电解质：指无机物与部分以离子形式存在的有机物。 具有维持体液渗透压、保持体内液体正常分布的 作用，参与机体重要的生理和生化过程。 非电解质：葡萄糖、尿素等不能解离的物质。 一、机体水及电解质平衡理论、重要电解质的检查方法、参考值及临床意义 （一）体液中水、电解质分布及平衡： 1. 水的分布及平衡 人体内含水量与年龄、性别有关，还与组织结构有关。 （1）成人每日水的出入量 入量（ ml/24h ） 出量（ ml/24h ） 食物 1000 肾脏排尿 1500 饮水 1200 自肺呼出 400 代谢内生水 300 皮肤蒸发 500 肠道排出 100 共计 2500 共计 2500 最低尿量： 500ml/ 日 生理需水量： 1500ml/ 日 （2 ）影响体液动态平衡的因素： ①血浆与细胞间液：主要通过血管壁 血浆胶体渗透压（主要）、毛细血管通透性、毛细血管静水压。 ②细胞间液与细胞内液：主要通过细胞膜 晶体渗透压：水从低渗透压一侧流向高渗透压一侧。 当细胞外液渗透压↑，细胞内水→细胞外。 当细胞外液渗透压↓，细胞外水→细胞内。 （3）水代谢平衡的调节：调节中枢在下丘脑。 ①口渴：血浆晶体渗透压升高、血管紧张素Ⅱ增多、生活习惯等。 ②抗利尿激素（ ADH）： ADH→增强远端肾小管对水的重吸收，减少尿量 →血容量上升，血渗透压下降，血压升高 ③心房肽、肾素 - 醛固酮系统 2. 电解质分布及平衡 （1）电解质含量和分布： 血浆、细胞间液和细胞内液中电解质的分布 血浆（ mmol/L ） 细胞间液（ mmol/L ） 细胞内液（ mmol/L ） Na＋ 142 147 15 K＋ 5 4 150 阳离子 Ca2＋ 2.5 2.5 2 Mg2＋ 2 2 27 总计 149.5 152.5 209 Cl- 103 114 1 HCO3- 27 30 10 阴离子 蛋白质 14 ＜0.1 45 其他 7.5 8.4 154 1）各体液中主要的正、负离子不同 细胞内液 细胞外液 主要阳离子 K＋ Na＋ 主要阴离子 HPO42-、Pr- Cl- 、HCO3- ＋