护理查房(脑梗塞后遗症).pdf

资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 铜仁市中医院外科疑难病例讨论 时间 参 地点 外科办公室 加 主持人 冉淑容 人 科室 外科 员 床号 30 床 中 中风 性 诊断 西 1 左侧脑膜瘤 2 脑梗塞 质 护士陈海林介绍病情： 患者饶昌娥，女， 62 岁，因”右侧肢体无力 9 年，再发加重伴昏迷 1 月”于 2014 年 07 月 07 日 13 时 53 分入院。患者被动体位，平车推 入病房， 查体合作， 神志呈浅昏迷， 精神饮食差， 小便经导尿管引出， 大便无特殊。 责 任 体格检查 :T37.2 ℃,P82 次/ 分,R25 次/ 分,BP125/58mmHg,体重 67Kg, 护 士 发育正常，营养中等，体形肥胖，入院后按外科常规Ⅰ级护理，下病 报 告 重。 病例 既往史 : 既往体健；否认 " 高血压、糖尿病、心脏病、肝炎、伤寒、结 核" 等病史；否认手术外伤及输血史；否认药物食物过敏史。 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 辅助检查 : 1. 急查心电图未见异常。 2. 头颅 +胸部 CT 回示：疑右侧额、颞、顶叶出血性脑梗塞？左额叶脑 膜瘤考虑？ 3. 凝血功能未见异常 . 诊疗计划 : 1. 予营养脑细胞、活血化瘀、脱水等对症支持治疗。 2. 膀胱冲洗，加强防褥护理。 3. 观神志瞳孔变化情况，必要时复查头颅 CT。 主管护师岳萍： 1.调节颅内压能力下降 : 与水肿及脑瘤压迫脑组织有关； 2.营养失调：低于机体需要量与摄入困难有关 护理 3.皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关 问题 4.便秘 :与长期卧床，食物缺乏粗纤维有关 5.躯体移动障碍 : 与脑血栓损伤神经引起昏迷有关 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站 删除 谢谢 主管护师伍萍： 调节颅内压能力下降 : 1）密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 2）安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 3）根据医嘱予脱水剂的使用 , 并观察药物的疗效和副作用。 4）如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好各准备工作。 5）有出现呕吐时及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 主管护师：罗承芬 护理 营养失调： 措施 1）给予糊状流食或半流食，鼻饲进食。 2）保证每日的输液量。 3）少量多餐，循序渐进。 护师：钟新珍 皮肤完整性受损的危险 1）保持床单位干燥整洁。 2）加强翻身拍背 q2h，适当按摩骨隆突处。 3）进高蛋白高维生素富热量食物。 4）每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。 5）中心静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。 精品文档 资料收集于网络 如有侵权请联系网站