冬季幼儿常见病的预防及保健课堂.ppt

手足口病 (Hand foot mouth disease, HFMD) 是由肠道病毒引起的传染病，多发生于 5 岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口 腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心肌 炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。 前 言 31 4/27/2020 引发手足口病的肠道病毒有 20 多种，其中柯 萨奇病毒 (Cox Asckievirus) A16 型 (Cox A16) 和肠道病毒 71 型（ Enterovirus71.EV 71 ）最常见。 前 言 32 4/27/2020 流 行 病 学 33 4/27/2020 手足口病的传染源是患者和隐性感染者。流 行期间，患者是主要传染源。患者在发病 1~2 周自咽部排出病毒，约 3~5 周从粪便中排出病 毒，疱疹液中含大量病毒，破溃时病毒即溢出。 带毒者和轻型散发病例是流行间歇和流行期的 主要传染源 。 传染源 34 4/27/2020 ★ 主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉 分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、 疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、 食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播， 亦可经口传播。 ★ 接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流 行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。 传播途径 35 4/27/2020 ? 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各 年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为 100:1 ， 成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者 主要为学龄前儿童，尤以 ≤3 岁年龄组发病率最高， 4 岁以内占发病 数 85%~9 5% 。 ? 据国外观察报告，在人群中，每隔 2~3 年流行一次，主要是非流行 期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的流 行提供先决条件。 ? 我国天津市 1983 年流行后，散发病例不断， 1986 年再次发生流行， 而且两次均为 Cox Al6 引起。 易感人群 36 4/27/2020 ★ 手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以 夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后 散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感 染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和 口腔器械消毒不严格，也可造成传播。 流行方式 37 4/27/2020 临床表现 38 4/27/2020 手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒 感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有 轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均可发 生。潜伏期一般 3~7 d ，没有明显的前驱症状， 多数病人突然起病。约半数病人发病前 1~2d 或发病的同时有发热，多在38℃左右。 临床表现 39 4/27/2020 临床表现 主要侵犯手、足、口、臀四个部位 ( 四部曲 ) ； 因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇 牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临 床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不 特征。部分患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、 流涕、恶心、呕吐等。 40 4/27/2020 由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜 疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱， 周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也 常发生。手、足等远端部位出现或平或凸的斑 丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在 5d 左右由红 变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸 起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如 黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不 留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全 部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。 临床表现 41 4/27/2020 42 4/27/2020 43 4/27/2020 44 4/27/2020 45 4/27/2020 1 4/27/2020 冬季幼儿常见病 2 4/27/2020 3 4/27/2020 4 4/27/2020 ? <1> 典型流感：急起畏寒高热，乏力，头痛，咽痛， 有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部可见充血，肺部 闻干罗音。 ? <2> 肺炎型流感： ? <3> 胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症 状外主要以腹泻、呕吐为特征 5 4/27/2020 6 4/27/2020 ? 无特效药物，主要是对症治疗。 ? 多喝水、多休息，使体力尽快复原，以对 抗病毒。 7 4/27/2020 1 、保持良好的个人及环境卫生 ，勤洗 手。 2 、均衡饮食，适当运动，充足休息， 避免过度疲劳。 8 4/27/2020 3 、每天开窗通风数次； 4 、在流感高发期，尽量不到人多拥挤、空气 污浊的场所； 5 、接种流感疫苗是目前为止预防流感行之有 效的方法。 9 4/27/2020