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编号:
大连市高新技术企业
认定申请表
(盖章)年 月 日
(盖章)
年 月 日
企业名称:
主管部门:
申报日期:
大连市科学技术局印制
企业概况
金额单位:万元
企业名称
企业性质
企业注册地址
企业办公(生产)地址
通讯地址
邮政编码
e-mail
网址
法定代表人姓名
职称
联系电话
部门
职务
联系电话
注册经营期
传 真
联系人
企业成立时间
企业总资产
经营范围
经营场地
企业负责人业务简历
职务
主管(主办)单位
联系电话
营业执照号
注册资本
主管地税机关
主管国税机关
其中外资
(含港澳 台)比例
固定资产
资产负债率
王营:
兼营:
占地面积:
自 有:
平方米
建筑面积:
平方米
平方
有:
平方米
自
平方米
平方米
租
租
用:
米
用:
文化程度
技术职称
200年企业经营情况
金额单位:万元
出口 创汇
交税 总额
[总产值
总收入
咼新技术产品 销售收入
占总收入 的百分比
咼新技术 技术性收入
占总收入 的百分比
咼新技术产品 研究开发经费
/
占总收入 的百分比
/
年人均利税
年人均全贝劳动生产率
/
净利润
享受咼新技术企业优惠政策减免税额
企业技术性收入明细
金额单位:万元
序号
项目名称及内容
金额
■J
k
X
、
\
\ Z
\ / \ /
\ /
\ /
\ /
\、
\ /
\ /
\/
主要咼新技术项目(产品)情况(可另加页)
项目(产品)名称
投产日期
质量标准
技术领域
专利情况
授予专利时间
专利种类
专利所有权归属
获 奖 情 况
获奖时间
鉴定
鉴定时间
专利号
获奖名称
授予部门
技术水平
鉴定部门
研究开发费用
情况
投资总额
生产投资
经济指标
单位
上年实际
万元
总收入
税金
净利润
万元
万元
总产值
万元
资金投入
(万元)
开发方式
主要经济指标
1自行开发 2、合作开发 3、技术转让 4、其它
本年预计
出口创汇 千美元
咼新技术项目(产 品)简介:
功能、关键技术及先 进程度、技术指标与 国内外同类技术对
比情况、社会、经济 效益、推广应用情
况、能耗及三废情况
申请单位意见:
负责人:
年
月
(签章)
日
主管部门意见:
负责人: (签章)
年
月
日
各区(含开发区、高新园区)市县科技管理部门意见:
负责人:
(签章)
年 月 日
市科技局意见:
负责人:
年 月
(签章)
日
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