静脉溶栓护理常规.doc

仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 静脉溶栓护理常规 一、溶栓前准备： ? 抽血（血常规 +血型，凝血四项， 生化），ECG，CT，建立 2 条静脉通路， 给予吸氧，心电监护，备好微量泵，溶栓药物，抢救设施和药品。 ? 二、溶栓药物用法及用药注意事项 ? 药物：阿替普酶 ?（50mg/支，总量 0.9mg/KG，总用量不大于 90mg）用法：将阿替普酶溶于专用溶剂中 （共 50ml），?抽上液 10%（即 5ml）静脉推注，于 1-2 分钟内推完，余量在 1 小时泵完。 ? 注意事项：严密观察病人有无药物过敏（如发热、寒战、皮疹、瘙痒及过敏性休克） 三、溶栓观察要点： ? 观察生命体征、意识状态、瞳孔、头痛、出血征象， 24 小时内 绝对卧床、防撞伤、避免插胃管、尿管等 ?。 1、溶栓前严密监测患者生命体征、意识、瞳孔变化，尽量排除一切影响因素，嘱患者安静休息，避免紧张激动等。 2、溶栓开始后 24 小时内密切观察患者病情变化，按要求监测血压及NIHSS评分（ NIHSS评分由医生完成），并完成溶栓观察记录单。 ⑴监测血压及 NIHSS评分：前 2 小时内每 15?min 1 次； 2-6 小时之间每 30 分钟一次； 6-24 小时每 60 分钟一次； ⑵溶栓过程中注意观察意识及瞳孔变化，并仔细聆听病人主诉（如腹 痛，四肢局部疼痛、肿胀，头痛等） ，发现异常立即报告医生并配合医生积极处理。 3、出血性病变是早期溶栓治疗最主要的并发症之一，当患者在溶栓 24h 内出现头痛，呕吐或出现进行性意识障碍，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝或消失，原有症状加重或出现新的肢体瘫痪，则提示脑出血的可能，应立即报告医生，并及时采取相应救治措施。 四、溶栓后护理要点 不得用于商业用途 仅供个人参考 1、溶栓后遵医嘱复查血常规，凝血四项，继续观察患者生命体征、意识、瞳孔变化及有无出血倾向。 2、溶栓后患者卧床休息 72h，应加强基础护理，防止坠积性肺炎、压疮等并发症的发生。 不得用于商业用途 仅供个人参考 仅供个人用于学习、研究；不得用于商业用途。 For personal use only in study and research; not for commercial use. Nur f ü r den pers?nlichen f ü r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden. Pour l ' é tude et la recherche uniquement à des fins personnelles; pas à des fins commerciales. т о л ь к о длялюдейкоторые,используютсядляобученияисследований,недолжны использоваться в коммерческих целях. 以下无正文 不得用于商业用途