《根管治疗的四手操作护理配合》.docxVIP

根管治疗的四手操作护理配合 摘要：目的 探讨护士在根管治疗术中四手操作的配 合要点。方法1200例急性牙髓炎与慢性根尖周炎患者，接 受根管术治疗，全部采用四手操作的护理配合。包括：护患 的热情沟通； 护士的准确安排； 治疗用品的充分准备； 医 护患在操作过程中默契配合； 材料的认真调配； 器械的准 确传递与回收； 口腔内唾液与废屑的及时清理等。结果 所 有根管治疗后X线片显示为恰充，术后无并发症，工作效率 与患者满意度明显提高。结论 在根管治疗术中，护士准确 及时的四手操作对医生的治疗工作起着非常重要的作用。 关键词：根管治疗术；四手操作；护理配合 四手操作是指在口腔治疗过程中，每名医师均配有 1名 护士，医护均是座位操作， 2人共四手同时进行工作，护士 平稳而迅速的为医生传递各种器械，材料及其他用品，这种 操作称之为四手操作。四手操作可使医生的工作效率提高 30%?78%对于护士以往的护理工作是 1个护士穿梭于各治 疗椅之间，为多名患者服务，而医生则以独立操作为主，整 个治疗过程中，大H琐碎、复杂、费时的工作由医生一人完 成，乂由于器械材料不能及时到位，占据大虽时间，影响了 医生治疗质虽。四手操作使护士由被动执行医嘱转换为主动 配合，积极参与。有利于提高护士专业技术水平，增强工作 的自信心。对患者而言，可以在舒适的条件下接受治疗，缩 短治疗时间。由于护士固定在椅位旁，可以在治疗过程中密 切观察患者的病情变化，及时报告医生，并对情绪不稳定的 患者进行疏导，减少患者的恐惧感。 1资料与方法 1.1 一般资料 2006年1月?2007年12月，我科专家诊 室1200例门诊患者，年龄 5?83岁，其中男性678例，女 性512例，包括急性牙髓炎 760例，慢性根尖炎380例，根 尖周盘肿45例，髓腔壁侧穿15例。所有病例均经临床和 X 线片检查而确认，需做根管治疗。 1.2方法及结果患牙术前均摄有X线片，了解牙根尖周 及根分叉病变情况，将患牙齿禹坏去尽后常规开髓， 预备根管， 3%双氧水及生理盐水冲洗，棉捻吸干，根管口置 CP或FC 棉球，氧化锌暂封。复诊患牙无自觉症状，无明显叩痛和渗 出时冲洗根管，再次吸干，根管充填。 1200例门诊患者经上 述治疗后X线片全部为恰充。无严重术后并发症。 2根管治疗前准备 2.1四手操作的方法 以患者为中心，医生、护士及设备 的位置关系多可用时钟的字码表示，治疗前牙时，医生位于 12点，后牙位于7?9点，护士椅位应稍高，以便观察到口 腔内情况。护士工作区在2?4点，治疗车置于12?2点，4? 7点作为医护传递区，传递器械或物品时应在患者下颌至胸 前之间，切记在头面部上方以免损伤患者，传递时要迅速、 准确，避免频繁传递给患者造成心理压力。 2.2器械与材料准备 护士提前做好各项用物准备。一般 用物：治疗盘一套、车针、快机，强弱负压吸引，护眼罩， 冲洗液（3%双氧水，生理盐水）双头挖器，水门汀充填器， 不锈钢扩挫一套，准备材料：消毒棉捻，封药棉球，根充糊 剂，牙胶尖，暂封剂等。 2.3患者准备 主动热情引导患者就坐，了解病史，症状 及治疗情况，询问复诊期间有无发生其他问题。按治疗要求 备好病历、X线片。根据患者牙位调节椅位及光源，由于根 管治疗时间较长，应使患者有一个舒适的体位，以减轻疲劳 及不适感。对于紧张的患者，应做好心理护理，清除患者恐 惧感。 3根管治疗术中的四手操作配合 3.1根管预备的配合 ①开髓、拔髓，根据医生需要，抽 取麻药，和消毒棉签一起递给医生，将已消毒的手机装上车 针，递给医生，当医生在车冠上钻孔时，用气枪冲洗口镜， 以保持术者视野清晰。递拔髓针。注意随时吸去唾液和水， 显露视野，操作时动作要轻柔，避免刺激腭咽部，导致患者 恶心；②治疗中的配合：对于多根管者，记录下每个根管的 长度，以免遗忘和混淆；③备根 [3]配合：a材料的准备，用 直尺准备测虽每个扩、挫针工作长度，用橡皮垫标记，逐号 一扩一挫地递给医生，按逐步后退法，以 30号开始，每号 工作长度减0.5?L.测虽长度一定要准确，否则将导致根充时 出现欠充或超充。或者形成根管内台阶，影响根充效果； b 注意事项，边扩大边冲洗，有助于清除根管内残余组织、碎 片和微生物，使根管内细菌明显减少，术后反应减轻。 3.2根管消毒的配合 递消毒棉捻给医生，吸干根管，置 CP或FC棉球，氧化锌暂封。注意随时吸去患者口中的唾液， 保持根管干燥。 3.3根充的配合 熟悉根管数目，根管长度，调适H根充 糊剂（丁香油、氧化锌糊剂），根据牙位选择合适的主尖 （前 牙一般用30号，后牙一般用25号）测虽长度并标记，递给 医生，将根充糊剂一起送入根管内， 使之与根管壁充分密合。 插入根管内试合，合适后拍片。待X光片证实牙胶尖插入标 准位置，继续递副牙