（优质医学）放疗的几个常见误区.ppt

器官功能保留性治疗 晚期喉癌的器官功能保留性治疗 早期乳腺癌保留乳房治疗 早期声门癌的根治性放疗 软组织肉瘤肢体保留性治疗 胃淋巴瘤(胃MALT淋巴瘤) * 淮安二院放疗科简介-设备 两台美国瓦里安加速器，一台2300CD有两档X线和六档电子线，可以满足各种不同种类、不同部位肿瘤放射治疗的需要，另外新购进的600CD用于开展精确放疗，可以开展图像引导下的动态调强放疗，具有定位准确、靶区剂量高、治疗时间短、生物效应好，可以在降低副反应的同时有效的提高治疗效果。最近又添加了一台后装治疗机，专门由于对妇科肿瘤的放射治疗。 * 淮安二院放疗科简介-人员 医生8人:主任医师1人、副主任医师2人、主治医师4人、住院医师6人（江苏省首批卫生拔尖人才1名）。 技术员12人 物理师3人 护士12人 本中心和中国医学科学院肿瘤医院合作，定期邀请肿瘤专家来淮会诊 * 淮安二院放疗科简介-其他 淮安市临床重点专科 病房条件：去年8月刚完成了对整个放疗中心大楼的改造工作，有84张最新标准病床。 和市慈善总会合作成立了“肿瘤救助慈善基金”用于对贫困患者的救助，获得淮安市首届十佳慈善项目。 科研 * 谢 谢 * 肿瘤定位、计划设计、模拟及验证一般过程 患者 选择 体位确定 体位固定 CT模拟 模拟机定位 (3D定位) (2D定位) 计划认可 计划评估 计划设计(2D,3D) 剂量验证 治疗前模拟 照射 照射中验证 体模中 摆位标记 患者 (X片,CT片) 虚拟患者(假体) (DRR片) 患者 (X片,EDIP片) 参考标记 * 恶性肿瘤的治疗选择手术？放疗？化疗？ 病理类型 临床分期 耐受性 肿瘤情况 病人情况 首先是一位肿瘤学家, 然后才是一位学科专家!! * 放射治疗-作用和目的 姑息性治疗减症治疗 根治性治疗 辅助性治疗 * 根治性放疗—放疗可以治愈的恶性肿瘤 喉癌 鼻咽癌 精原细胞瘤 肛管癌 皮肤鳞癌 前列腺癌 恶性淋巴瘤 肺癌 食管癌 宫颈癌 * 根治性放射治疗结果 病理类型 临床分期 治疗原则 5年OS (%) 鼻咽癌 I-IV期M0 放疗 70 声门型喉癌 T1-2N0早期 放疗 90 精原细胞瘤 I期 IIA-B期 放疗 放疗 95 (10年) 80 宫颈癌 I-II期 III-IV期 放疗?化疗 放疗?化疗 60-80 10-50 前列腺癌 T1-T3 放疗?激素 75-90 肛管癌 T1-T4 放疗+化疗 64 恶性淋巴瘤 I-II期 放疗 50-90 肺癌 T1-T2N0M0 立体定向放疗 50-70 食管癌 局部晚期 放疗?化疗 8-16 * 鼻咽癌根治性放疗疗效提高 单位 时间 例数 5年OS(%) 中国医学科学院 肿瘤医院 1958-1978 1989-1999 1379 905 41.4 76.1 中山医肿瘤医院 1974 1999 1302 1333 47.0 75.9 (4年) 江苏省肿瘤医院 1971 1991 142 232 46.6 74.5 * 照射剂量 放疗 近期疗效(%) 作者 时间 总例数 入组条件 分期 (中位) 例数 CR PR S PD Cheung 2002 79 鼻腔+鼻咽 I-II 50 Gy 18 78 22 Kim GE 2001 143 上呼吸道 I-II 50.4 Gy 104 69 15 15 Kim GE 2000 92 上呼吸道 I-II 50.4 Gy 92 66 17 16 Kim K 2005 53 上呼吸道 I-II 50 Gy 33 94 0 0 6 Koom 2004 102 上呼吸道 I-II 45 Gy 102 72 14 14 Li CC 2004 77 上呼吸道 I-IV 40-50 Gy 11 55 Chim 2004 67 鼻腔 I-IV 44-50 Gy 7 100 0 0 0 潘战和 2005 90 上呼吸道 I-IV