多发性硬化中医治疗详解.ppt

多发性硬化(MS)诊治 成都中医药大学附属医院神经内科  M的定义 多发性硬化( multiple sclerosis,MS)是 种中枢神经脱髓鞘性疾病,主要累及白 质,病因尚不明确,与免疫、遗传、环 境、感染等因素可能有关  流行病学 欧美国家发病率大于30/10万人 我国MS患者接近65000例,发病率0.5/10万人, 且确诊人数逐渐增多。 2018年5月,我国公布《第一批罕见病目录》,MS纳入其中。 全球约300万例,中青年居多,男女比例1:2 较高的致残率。 许贤豪多发性硬化研究进展U中华神经科杂志,2004.37(1):36  我国诊断现状 47%患者不能立即确诊,标准治疗率远低于 欧美 38%患者被误诊为其他疾病,如 INMOSD、 焦虑抑郁、血管病、眼科疾病等  我国治疗现状 疾病修正治疗(DMT)国内外指南推荐的 缓解期标准治疗药物。 欧美,使用率86% 中国,使用率10%  特点 病理变化主要是髓鞘破坏,灶周可见淋巴 细胞浸润和胶质增生。 临床症状:复视、视力下降、瘫痪、感觉 异常、共济失调、自主神经紊乱等 排除其他疾病  按照时间临床分型 复发缓解型‖继发进展型 原发进展型进展复发型 良性型 恶化型  M复发缓解型RMS8023% 继发-进展型SPMS50% 原发-进展型PPMS10% 进展-复发型PRMS10% 良性型 Benign MS5% ⊙恶化型  1983年 Poser诊断标准 表1 Poser(1983)多发性硬化诊斷标准 诊断分类 诊斷标准 1.临床确诊多发性硬化 1.病程中 和两个分离病灶临床证据 (clinical definite MS, CDMS) 2.病程中两次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据 1.病程中两次发作,一个临床或亚临床病变证据, CSF OB/gC 2.实验室检查支持确诊多发性硬化 2.病程中一次发作,两个分离病灶临床证据, CSF OB/gG laboratory-supported definite MS, LSDMS)3病程中一次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证 据, CSF OB/gG 1.病程中两次发作,一处病变临床证据 3.临床很可能多发性碩化 (clinical probable MS, CPMS 2.病程中一次发作,两个不司部位病变临末证据 3.病程中一次发作,一处病变临床证据和另一部位病变亚临床证据 4,实验室检查支持很可能多发性硬化 病程中两次发作, CSF OB/lgG,两次发作须累及CNS不同部位,间 ( laboratory-supported probable MS, LSPMS)隔至少一个月,每次发作须持续24小时  2010年 MeDonald标准 表12010年 Mclon 临床表豌 诊断MsS所需附加院料 伴有既往发作,合理的莉 数年证暑有1个病变的点在明点态 率罗行家度 CNs不同部位病变的临床发作 客床奮 2个病变的具有 醍厚坌咒密僵)及时间 提示MS的隐匿的神经功能障疾病进展1年 进展( 甲蜀彗喷称 期变,圈变考