门静脉高压治疗指南.pdfVIP

2015 年 10 月 24 日在北京召开的 「中 医学 2015 年 10 月 24 日在北京召开的 「中 医学 会感染病学分会年会、中 医学会肝病学分会年 会感染病学分会年会、中 医学会肝病学分会年 会」上 ，发布了最新一版的 「肝硬化门静脉高压 会」上 ，发布了最新一版的 「肝硬化门静脉高压 食管 胃静脉曲张出血的防治指南」，该指南由中 食管 胃静脉曲张出血的防治指南」，该指南由中 医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会 医学会肝病学分会、消化病学分会、内镜分会 联合出台 ，时隔 7 年 ，本指南有不少更新 ，本 联合出台 ，时隔 7 年 ，本指南有不少更新 ，本 文将该指南的变化点及要点进行了总结 ，以供大 文将该指南的变化点及要点进行了总结 ，以供大 家参考学习。 家参考学习。 本指南的更新点 本指南的更新点 1. 食管胃静脉曲张破裂出血 （EVB） 的诊断：旧版指南建议 48 小 1. 食管胃静脉曲张破裂出血 （EVB） 的诊断：旧版指南建议 48 小 时内进行胃镜检查，而新版指南更新为 12-24 小时之内行胃镜检查； 时内进行胃镜检查，而新版指南更新为 12-24 小时之内行胃镜检查； 旧版认为胃镜是诊断 EVB 的唯一可靠方法，而新版明确了 B 超、CT、 旧版认为胃镜是诊断 EVB 的唯一可靠方法，而新版明确了 B 超、CT、 MRI、肝弹性检测等在 EVB 诊断方面辅助价值。 MRI、肝弹性检测等在 EVB 诊断方面辅助价值。 2. 胃镜检查：旧版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2-3 年检 2. 胃镜检查：旧版建议无静脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2-3 年检 查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化患者每年检查 1 次。新版更新为无静 查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化患者每年检查 1 次。新版更新为无静 脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2 年检查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化 脉曲张的代偿期肝硬化患者每 2 年检查 1 次胃镜，失代偿期肝硬化 患者 0.5-1 年检查 1 次胃镜。 患者 0.5-1 年检查 1 次胃镜。 3. 急性食管胃底静脉曲张出血的治疗 3. 急性食管胃底静脉曲张出血的治疗 1 / 10下载文档可编辑 1 / 10下载文档可编辑 （1）药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物，旧版推荐使用喹 （1）药物治疗新旧指南均推荐短期应用抗菌药物，旧版推荐使用喹 诺酮类抗菌药物，对喹诺酮类耐药者可用头孢类抗菌药物，而新版则 诺酮类抗菌药物，对喹诺酮类耐药者可用头孢类抗菌药物，而新版则 相反，首选头孢三代，若过敏，则选择喹诺酮类抗菌药物。 相反，首选头孢三代，若过敏，则选择喹诺酮类抗菌药物。 （2）旧版推荐 H2RA 及 PPI 用于辅助治疗，新版则仅推荐 PPI。 （2）旧版推荐 H2RA 及 PPI 用于辅助治疗，新版则仅推荐 PPI。 （3）新增内容：麻醉插管或 ICU 可提高急诊内镜治疗食管胃静脉曲 （3）新增内容：麻醉插管或 ICU 可提高急诊内镜治疗食管胃静脉曲 张出血的效果和安全性。 张出血的效果和安全性。 4. 食管静脉曲张出血一级预防 4. 食管静脉曲张出血一级预防