（优质医学）男性导尿术学习课件.ppt

男性插入困难之技巧因素 心理因素：患者精神过度紧张，导致插管时出现尿道痉挛。应作好心理护理，消除患者思想顾虑及恐惧心理，如用屏风遮挡。 润滑不够：插管前常规利多卡因凝胶全程润滑，减小摩擦力，缓解尿道痉挛。 持续传导的力量：操作时，若稍遇阻力，用一持续、均匀的力量对抗阻力数分钟，可能需要时间1～2分钟。 * 插管困难的处理方法 * 插管困难的处理方法 * 我们可能会犯什么错误 气囊在尿道或前列腺部充盈：很常见的错误，偏巧尿道未完全进入膀胱，充气囊后会引起尿道损伤、出血、进一步引起尿道狭窄 尿管中没尿：安全起见，千万不要打气囊 * 导尿术之后的问题 血尿原因 尿管插入深度不够，便注水固定 操作粗暴，反复插管引起尿道黏膜水肿，损伤黏膜致出血 急性尿潴留患者因快速引流尿液，膀胱壁剧烈收缩出血 * 导尿术之后的问题 尿管周围漏尿原因之一 膀胱痉挛：气囊刺激膀胱颈部肌肉引起强烈收缩，引起阴茎痛和漏尿。 对策： 减少气囊内液体量 给予抗胆碱药（三莨菪碱 阿托品 间苯三酚）。 * 导尿术之后的问题 尿管周围漏尿原因之二 引流管打折或夹闭 导尿管堵塞导致漏尿：急性尿路感染、尿沉淀物产生、钙盐沉积、出血会导致尿管堵塞，尿液流出不畅，当膀胱容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出或伴有尿潴留。 对策： 生理盐水冲洗尿管 必要时更换导尿管 * 谢 THANK YOU谢 * * 男性导尿术 * 尿潴留 测定残余尿、膀胱灌注-化疗 尿失禁 血尿（血凝块堵塞，需冲洗） 监测尿量：全麻、腰麻、抢救 导尿术指征： * 目的 为尿潴留病人引流出尿液，以减轻痛苦； 协助临床诊断：如留取未受污染的尿标本作细菌培养；测量膀胱容量、压力及检查残余尿；进行尿道或膀胱造影等； 治疗疾病：对膀胱肿瘤病人进行化疗等。 * 一次性导尿包 * 导尿管类型 单腔导尿管：一次性导尿双腔导尿管：留置导尿三腔导尿管：膀胱冲洗或向膀胱滴药 * 普通橡胶导尿管 成人 10、12号 小儿 8、10号气囊导尿管 主要用于留置导尿成人 16、18号 小儿 12、14号 尿管型号的选用（男性） * 导尿管材质 不同材料的导尿管对尿道黏膜刺激性不同 尿道黏膜对不同材料导管的组织相容性也不同 化学毒性从小到大的导尿管依次为硅胶导尿管、乳胶导尿管及橡胶导尿管 * 男性导尿术 解剖特点 男性尿道长约18－20cm。 三个狭窄 两个弯曲 * 评 估 （1）病人的病情、心理反应、合作程度、导尿的目的。 （2）排尿状态、腹部触诊了解膀胱充盈度、观察尿道口解剖位置及会阴部皮肤粘膜情况。 * 用物准备 （1）用物准备：治疗盘内备：无菌导尿包（治疗碗、弯盘2个、镊子:2把、纱布2块、洞巾1块、注射器一支、润滑剂棉球、碘伏棉球、气囊导尿管）、无菌手套1副、小橡胶单和治疗巾（或一次性尿垫）。另备会阴擦洗的用物。 （2）环境准备：酌情关闭门窗，适当调节室温，用床帘或屏风遮挡。 （3）护士准备：着装整齐，戴口罩，洗手，备齐用物。 * 操作方法 （1）导尿开始前，核对医嘱，确认签字。 （2）备好用物进病房，向病人说明其目的，做好解释，取得合作，遮挡病人。 （3）协助患者平卧，脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，将盖被一角遮盖患者对侧大腿，两腿平放略外展。 （4）铺治疗巾于病人臀下，打开消毒包，弯盘至于病人外阴旁，操作者戴手套，依次消毒阴阜、阴茎、阴囊，然后左手持无纱布包住阴茎，后推包皮，充分暴露尿道口，严格消毒尿道口、龟头，螺旋形至冠状沟数次，由外向内，自上而下。每个棉球限用一次。 （5）打开导尿包,置于患者两腿中间，戴无菌手套，铺洞巾。检查导尿管后连接集尿袋，滑润导尿管18-2