优生学 感染与优生 生物因素.ppt

* * * * * 03 单纯疱疹病毒 03 单纯疱疹病毒 生物特性：简写HSV,嗜神经性DNA病毒，复制周期短，繁殖速度快，对外界抵抗力不强，56℃加热30分钟，紫外线照射5分钟、乙醚、常用消毒剂等均可使之灭活。 分布：人是唯一的自然宿主，普遍易感，广泛存在病人的疱疹液、唾液、粪便以及病损部位的分泌物 筛查方式：血清学检查，TORCH检查 传播方式：接触传播、母婴垂直传播 03 单纯疱疹病毒 致病性：孕妇原发性HSV感染， 有40%-60%的新生儿会被传染。 新生儿疱疹无症状隐性感染，但大部分感染严重，病死率可高达60%-70%，常于发病3-5天死亡。存活者约有1/2严重损伤，只有约15%的新生儿不会留下后遗症。发生于早产儿和双生儿的感染严重。 03 单纯疱疹病毒 致病性： 早孕时感染会使流产几率增大3倍。孕晚期感染会使早产明显增多，还会导致出生缺陷。先天性感染儿出生后1-4周可发生脑炎，病死率很高。 HSV先天性感染导致的出生缺陷一般为小头畸形、小眼、视网膜脉络从炎、颅内钙化、智力低下、发育迟缓等。 03 单纯疱疹病毒 治疗：一般轻型单纯疱疹属自限性疾病， 无需特殊治疗。必要时选用局部用药或全身用药。严重感染者，早期抗感染可减少死亡率。 03 单纯疱疹病毒 优生策略： 1、妊娠安全性：对于原发性感染的女性，准备怀孕时应在症状消除一段时间后再考虑怀孕。 2、预防新生儿HSV感染的 1）免疫预防：分娩后给新生儿注射特异性抗体或丙种球蛋白可作为紧急预防措施，单纯性疱疹疫苗尚在研制中。 03 单纯疱疹病毒 优生策略： 2)分娩方式的选择： ①妊娠晚期感染者，胎儿无畸形症状，未破膜或已破膜4小时以内者都应行剖宫产；如果已经导致胎儿畸形，可以自然分娩。 ②疑有单纯疱疹病毒感染者，分娩前取宫颈黏液作病毒培养和血清学检查 ③对于隐匿性感染单纯疱疹病毒患者，可于分娩前作羊水检查，以确定有无单纯疱疹病毒宫内感染，以选择分娩方式。 04 弓形虫 04 弓形虫 生物特性：弓形虫是一种肉眼看不到的寄生虫，主要寄生在动物身上，感染弓形虫可引起弓形虫病，它量一种人畜共患的寄生虫病,广泛流行于世界各地。几乎所有的哺乳动物和鸟类都是弓形虫病的传染源,特别是感染弓形虫的猫,是本病的重要传染源。现已明确，弓形虫不仅是内、外、妇产、儿、眼、神经等科的先天、后天弓形虫病的唯一病原体，也是造成艾滋病死亡的一个重要并发病。 04 弓形虫 04 弓形虫 分布：猫是终宿主。含有弓形虫包囊的未熟肉或生的肉、蛋、乳制品；被猫、狗粪便污染的食物；猫、狗唾液。 筛查方式：血清学检查，TORCH检查 传播方式：接触传播（经口传播）、母婴垂直传播、输血、器官移植 04 弓形虫 03 弓形虫 致病性：如果母体在孕前感染，因母体很快产生的抗体可杀死循环中的弓形虫，故以后怀孕时胚胎或胎儿一般不会被感染。只有孕期内初次感染才有可能将弓形虫经胎盘感染胎儿。 孕期感染时间越早,对胎儿的危害越大。先天性弓形虫病的患儿,90%可能出现视力和听力障碍、智力低下、发育迟缓等。 脑积水、脑钙化、小头畸形、视网膜炎，则称之为弓形虫病四联症。 03 弓形虫 治疗：弓形虫有特效药可以防治。对受感染孕妇采用螺旋霉素预防治疗可以预防胎儿损害。此外克林霉素也可用于治疗本病。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗弓形虫有特效药物可用于防治。乙胺嘧啶不宜用于3个月内早期孕妇。 03 弓形虫 优生策略： 准备怀孕的女性和孕妇不宜养猫、狗等宠物,并在孕前做弓形虫感染的检测。 孕妇若被确诊感染了弓形虫,建议进行产前断。 妊娠期间患弓形虫病时，一般建议酌情终止妊娠，孕期至少应检测3次才可采取手术终止妊娠 04 乙型肝炎病毒 04 乙型肝炎病毒 生物特性：正嗜肝性的DNA病毒。HBV在体外抵抗力很强，对低温、干燥、紫外线均有耐受性。60℃加热4小时，70%乙醇均不能灭活。加热60%℃持续10小时，100℃(煮沸)10分钟，高压蒸汽灭菌法，0.5%过氧乙酸、3%漂白粉及0.2%苯扎溴铵则可以灭活病毒。 04 乙型肝炎病毒 传染源：乙肝患者及病毒携带者 传播方式：血液传播、性传播、密切接触传播、母婴垂直传播 04 乙型肝炎病毒 母婴垂直传播： 产前感染、产时感染、产后感染 产前感染 通过胎盘屏障感染胎儿，机制尚不清楚 产时感染 是HBV母婴传播的主要方式。产时新生儿通过产道时吞咽含HBeAg的母血、羊水、阴道分泌物；母血渗漏入胎儿血液循环；含HBV的母血或其他体液经婴儿创伤表皮或黏膜感染。 产后感染 主婴儿与接触母亲唾液及母乳喂养有关。 母血HBsAg、HBeAg均阳性者婴儿的感染率达90%以上；当母乳HBsAg、HBeAg、抗HBe均阳性者， 母乳HBV-DNA出现率为100%， 04 乙型肝炎病毒 优生策略：