失血性休克处处理策略.pptVIP

失血性休克的处理策略 失血性休克一 失血性休克是指因较大的血管破裂 丢失大量血液,引起循环血量锐减 所致的休克。其特点为静脉压降低 外周血管阻力增高和心动过速。系 最具有代表性的低血容量性休克 低血容量性休克其血液动力学的特 点是低血压,低心输出量,中心静 脉压降低,外周阻力增加。红细胞 数、血红蛋白和血细胞压积低于正 大量失血的休克,血液可发生高度 浓缩。正确评估出血量对抢救治疗 十分重要。可用休克指数估计出血 量 失血性休克的常见病因 →严重创伤、骨折、挤压伤等所致的外出血 和内脏(如肝脾)破裂引起内出血;各种 原因如消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食 胃底静脉曲张破裂等所致的消化道出血; 呼吸道出血引起的咯血;泌尿道出血引起 的血尿;女性生殖道出血引起的阴道流血; 腹腔、腹膜后、纵隔等出血、动脉瘤破裂 出血等内出血 失血性休克的早期诊断 传统的诊断主要依据为病史、症状、体征, 包括皮肤颜色、尿量、血压(低压90mmHg 或较基础血压下降40mmHg或脉压差减少 mmg、中心静脉压(CvP)5mmHg、 动脉楔压(PAWP)8mmHg)、红细胞、血 红蛋白、血乳酸含量、凝血功能等动态观察 心率100/min、尿量(是反映内脏血液灌 注量的良好与否指标,尿量0.5m/(Kkgh)) 等指标。 休克指数=脉率收缩压 正常S1=0.5,如S1=1.0,丢失血容 量20%-3