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神内一区级责任护士工作质量考核标准及记分表姓名检查日期年月日检查者得分检杳项目检查项目内容标准分分扣分理由扣分原因分管患者情况的了解掌握分级护理患者现护理级别是否清楚与患者实际情况是否相符合相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况患者的情况一般资料床号姓名性别年龄主管医师主要诊断第一诊断主要病情住院原因目前身体状况临床表现饮食睡眠大小便活动情况心理状况治疗措施主要用药和目的手术名称和日期主要辅助检查的阳性结果主要护理问题及护理措施病情变化的观祭重点不符合项或缺项扣分分管患者的各项护理措施的
神内一区N1级责任护士工作质量考核标准及记分表
姓名： 检查日期：20年 月 日 检查者： 得分:
检杳项
目
检查项目内容
标准分
(10 分)
扣分理由
扣分原因
分管患 者情况 的了解 掌握
1分级护理：患者现护理级别是否清楚，与患者实际情况是否相 符合。相对应的各护理措施计划是否准确及实际落实的情况。
2、患者的情况：
一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师；
主要诊断、第一诊断；
主要病情：住院原因、目前身体状况、临床表现、饮食、睡
眠、大小便、活动情况、心理状况( 4)治疗措施：主要用药和目
的、手术名称和日期
主要辅助检查的阳性结果
主要护理问题及护理措施
病情变化的观祭重点
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