淋巴漏最佳治疗方法【专业知识文档】.doc

淋巴漏最佳治疗方法【专业知识文档】 本文内容极具参考价值，如若有用，请打赏支持！谢谢！ 文章导读 引起淋巴瘘的原因比较多，比较常见的就是医源性的淋巴瘘，往往在术后 3 到 4 天 出现这种情况，经常会表现切口引流管部位出现淋巴液的流出，常常会导致长时间 治疗不愈的情况，这对于患者的危害也是比较大的，需要及时进行良好的治疗，治 疗的方法也比较多，首先要抗感染，另外采用手术法等等来进行。 淋巴漏最佳治疗方法 1 先给予有效抗生素防治感染 这样既能消除局部的炎性水肿，又能降低远心端淋巴 液回流至近心侧的阻力，从而解除淋巴回流障碍，有利于促进漏管口周围的淋巴管 网形成侧支循环，促进淋巴漏的愈合。 2、切口较小的可用填塞法 填塞前必须待局 部炎症消退，否则淋巴液流出不畅和局部水肿会使填塞效果欠佳，延长填塞时间。 具体方法为向切口内塞入油纱条或碘伏纱条压紧， 4~6 天后取出，使漏管充分受压粘 合。淋巴液经侧支循环到达近心端淋巴管，即可使漏管闭合，而渗液减少后创腔亦 会自行愈合。治疗期间病人需卧床休息，患肢抬高，以促进局部静脉回流。 3、若创面较大，经局部压迫治疗无效，应尽早行二次手术治疗。手术方法：先打开 原切口，了解淋巴漏形成的层次。再用干纱布擦干创腔，仔细观察，可看到淋巴漏 口处有淋巴液流出，将其用丝线缝扎。然后用镁蓝自创口远侧皮下多处点状注射， 经 3~5 分钟检查有无镁蓝自创面处渗出，在有镁蓝渗出的地方用丝线逐一缝扎。一 般经以上两次处理可解决 90%以上的漏口。 最后在创口内放置负压引流管， 经负压引流又可解决剩余部分漏口。 5~7 天创口内无液体渗出后即可拔除引流管， 淋巴漏即可治愈。 4、对颈部出现的淋巴漏，尤其是甲状腺癌、喉癌行颈部淋巴结清扫后造成的胸导管漏，可用强力负压吸引器治疗。由于强力负压的作用会使周围组织紧密贴合， 7~10 天后漏管多可自愈。 但需注意：在放置负压引流管时要距颈内静脉远一些 （要大于 3cm），因为这样有较多的组织在负压的作用下易贴合在一起，有利于漏口的闭 合。也可以用肩胛舌骨肌填塞后与周围组织缝合，局部加压包扎治疗淋巴漏。预防措施 在进行各种手术时，要熟悉手术部位的解剖。对有大量淋巴管注入的区域及淋巴主干，不宜用电刀电凝，宜采用钳夹后丝线结扎，特别是远心端。 虽然这样手术时间有所延长，但可避免淋巴漏的发生，从而也避免了医疗纠纷的发生，这对于医院和术者来说都是有百利而无一害。对已发现明显隆起并有波动感但 无红肿热痛的切口不要轻易将其打开，只需给予适当的加压包扎，一般经15~20 天 即可形成新的淋巴管交通支，局部即可自愈。 对于腋窝部的手术，术后局部要用棉花垫平压实使之不留死腔。对颈部手术，尤其是甲状腺癌根治术的颈部淋巴清扫时，要在颈横动脉下缘之上处理颈静脉角，处理颈内静脉后方的淋巴、脂肪组织时要钳夹并牢固结扎，切忌不要过低，因为颈横动脉下方是胸导管的走行区域，操作不慎极易将其损伤，导致淋巴漏的发生。