外科吻合若干问题.ppt

9oo-92 Refueling for acceleration 外料吻合器应用的若干问题 强生(中国医疗器材有限公司 A  内容提要 Refueling for acceleration 吻合的材料选择 Selection of material 关于吻(缝)合器的组织间隙调节 Gap setting at tissue 吻合口漏/瘘 leakag 吻合口出血 Hemorrhage ·吻合口狭窄 Stricture 关于吻合口的形式 Kind and type 关于外翻缝合与内翻缝合 Everting and inverting stapling  Refueling for acceleration 吻合的材料选择 Selection of mate 1.应有足够的强度,以抵抗组织被压缩 后的回弹的张力 2.优良的组织生物相容性,不会产生因 异物反应所引起的无菌性炎症 3.与组织,体液接触不产生电位差,材 料本身不被腐蚀 4.无致癌因子产生  吻合的材料选择 Selection of material fueling for acceleration 5.使用器械的病人日后能接受MRI的检查,不 生磁极干扰。医用的金属材料有许多种 能符合上述条件的有:镍钛记忆合金,纯钛 钛合金,钽合金,特定的合成生物材料,特 定牌号的不锈钢。目前最常用的为纯钛,钛 合金这二类。其中钛合金在人体能承受的X线 照射下几乎不“显影”(即用肉眼无法将它 从人体组织的背景中分辩出来) 当然,也有人应用可吸收材料 Absorbable)制作缝钉,有一定的使用局限 性,未能推广应用。  吻合的材料选择 Selection of material fueling for acceleration 纯钛与钛合金的强度比较 Titanium 10200300400500601008009:0 N/mms 度与其截面朓状决定了对抗功甦粆」  吻合的材料选择 Selection of material fueling for acceleration Titanium Alloy vs. Pure Titanium 钛原子结构 纯钛在压力下结构发生变化钛合金在压力下结构稳定  关于吻(缝)合器的组织间隙调节 Gap Refueling for acceleration setting at tissue 人体各部组织的厚薄差异较大,同一类组织个体也 存在差异,如采用同一压缩厚度,必将对过厚组织 造成压榨过度,而对较薄组织压榨不够,这二种状 态都有可能造成吻合处出血可能 通过对很多组织的测量,认为组织被压缩厚度在 2.5MM1.0MM范围内是比较适合的  关于吻(缝)合器的组织间隙调节 Gap Refueling for acceleration setting at tissue Hemostesis Mechanism and Ideal Stapling Device 1. Tissue before Compression Tissue Compressed up to adequate hickness for stapling Complete Tissue Compre lood vessel closure) is important y Tissue after Stapling Should avoid tissue spring back to keep compressed tissue thickness → Wire D  关于吻(缝)合器的组织间隙调节 Gap Refueling for acceleration setting at tissue 对组织的压缩因以对组织不造成压窄性损伤但又 要防止组织在缝合时的不恰当移位为准则 当然应用不同固定间隙的吻合器来对应不同厚度 组织也是解决的方法之 但如何来区分组织的厚薄,除了解剖学的常识外, 术者的正确判断是事关重要的  关于吻(缝)合器的组织间隙调节 Gap Refueling for acceleration setting at tissue ILS Relationship between Tissue Compression Staple height 2.5 2.0mm m DO1.5mm00 1.0mm Infinite Staple height adjustment 1mm~2.5mm)