外科手术缝线的基基础知识.ppt

缝线的基础知识 缝线在外科手术中的作用 (1)为切口愈合提供永久性或暂时性张力。 (2)结扎血管或组织。 (3)永久性或暂时性固定植入物,(瓣膜、引流管)。 (4)体内结构重建。如重建消化道、血管通道等。 切口愈合的分期 分期 主要生理表现 缝线张力需求 急性炎症反应期05血浆、血小板聚集、白细胞, 单核巨噬细胞聚集,消灭细菌。 霈缝线提供100%张力 成纤维细胞分泌的胶原开始沉 纤维增生期 积,形成纤维素,增加伤口的纤维胶原已形成,但缝线提供 514天张力支撑,同时刺激成纤维细张力仍很重要。 胞进一步增生 纤维塑形期 与前期没有明确分界胶原调缝线的张力作用逐渐下降,直 1460天整塑形,切口张力支撑不断增至全部消失 组织结构 二期 三期 9 内脏器官 0-5 5-14 14-60 0-5 4-60 0-7 10-30 30-100 切口的关键愈合期:指切口愈合的第一期、第二期和第三期的早期,不同 组织时间长短略有差别,一般是指术后3周以内的时间。该时期需要缝线 提供张力。 影响组织愈合速度的因素 1.细胞组织结构。(粘膜,肌肉,神经) 2.组织局部的张力。(肌腱、消化道 3.组织局部的血供情况。(软骨、肌肉) 4.患者的年龄、营养状态。 5.糖尿病或药物影响。 6.局部感染。 7.局部出血或积液 外科常用的缝合方法 1.间断缝合 2.连续缝合 3.荷包缝合 4.减张缝合 5.褥式缝合 6.“8”字缝合 7.皮内缝合 皮肤连续缝合及打结 皮内缝合 皮肤褥式缝合