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多发伤病人的治疗步骤及计划
天津医院
王基
救治的三大阶段
院前急救
院内抢救及治疗
康复
院前急救
(现场与运送)
评分与拣别(生理指标)
·现场急救四大技术(止血、包扎、固定
搬运)
运送1争分夺秒
2信息交换
3体位
4吸轼与输液(?)
院内救治
参考wol方案,划分为4个阶段
复苏(包括立即手术)
稳定
延迟手术阶段(半急症手术)
重建与康复
复苏阶段--救命
呼吸功能、循环功能与心泵功
能的恢复与支持--ⅤIP抢救程序
复苏阶段
急症手术(与抗休克同步)
终止大失血
清除占位血肿、抢救器官:开颅、心包
开窗
灰复血供,抢救大肢体
修复消化道破裂,防治脓毒性休克
稳定阶段
为延迟手术创造条件
起始于休克初始治疗生效后或急症手术后
持续数小时至数日
稳定阶段
治疗要求
·ICU负责
恢复及维持“目标器官”的功能
血流动力学稳定
通气与氧合满意
肾功能
良好
出凝血指标正常
·延术的术前准备
延迟手术阶段
防残
半急症手术
或“一日外科”
延迟手术阶段
手术内容
处理开放骨折
伴血管损伤的骨折
股骨及骨盆骨折
足、踝、胫骨远端骨折
前臂骨折
不稳定的脊柱骨折
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