封闭式负压引流的资料.ppt

封闭式负压引流 外四科:XXX 目录 01)定义 2)vSD的组成 03)作用机 04)VSD优缺点 05)sD的使用指征 06)禁忌症 07)VSD在骨科中的应用 08)操作方法(了解) 09)护理与病例 10)常见的问题 1定义 负压封闭引流技术( vacuum sealing drainage, VSD)是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海 藻盐泡沫敷料(VCD辅料),来覆盖或填充皮肤 软组织缺损的创面,再用生物半透膜对之进行封 闭,使其成为一个密闭空间,最后把引流管接通 负压源,通过可掉制的负压来促进创面愈合的 种全新的治疗方法。 2VSD的组成 ①多聚乙烯醇明胶海绵泡沫材料(简称人工海绵或人工皮 有0.3~0.5mm的微孔,呈白色无毒、无免疫活性,耐腐蚀,有极 强的吸附性和透水性,质软、抗张力强,有多种不同规格,可据 创面大小进行修剪; ②多侧孔引流管:直径为0.8cm,包埋在明胶海绵泡沫材料中 ③负压引流装置:采用中心负压吸引装置、电动负压吸引装置 或特制负压吸引瓶装置 ④生物透明透性密封贴膜:具有良好的透氧和透湿性,防水和 防止细菌侵入,可观察创面情况。 3作用机制 VSD是一种高效引流,其机制主要是将人工皮作为创面 引流管的中介,使负压从点到面均匀分布于引流区的表面,做 到全创面引流,因而奇有效地防止传统负压引流时可能发生的 脏器或组织被吸入引流管所致的堵管、出血、坏死等并发症; 而全方位、持续负压吸引下被引流区的“零积聚”使创面处 王相对净的环、有效地预防伤旦积液还同时清除坏死 负压产生的机械应力促进修复细胞增殖,并使伤口周统 加快感 向中心移动;同时,生物透明透性密封贴膜使创面与外界隔 线合鲨酒染螃能近表周部復述堃榘慼 4.vSD优缺点 ①优点 1、治疗时间明显缩短,减少病人痛苦,并减轻工作量。病人免除换 2、有效地避免交感染VSD是在一个密闭的系统内进行,负压引流 能够谁樹榴组纷努填除儘骚踪筷餐好型 。加快感染创面愈合,减少抗生素的应用 3、高效、全方位、零积聚,保证引流效果促进创面血运采用持续负 压吸引的方法,变被动 求,故不影响血运。更重要的是 创回组的体滚向引沛管方同不断流动,为创钠业 4、避免死腔形成及缩小创面5D在引出渗液的同时使引流腔壁内陷 着医用泡沫材料的渐次退 出,腔壁紧密贴合,有效地预防了残余 轰鞅酚对于浅表创面,可以起到靠把组织,缩小创面,减 ②缺点: 1、骨科创伤多发于四肢,创口四周、深浅不规则,置入材 料时不易充分接触创面。部分使用了外固定装置的病例 密封闭创面困难。为解决这一问题,可使用吸引器,产生持 续负压来代偿封闭不严密的不足。 2、对于骨外露的感染创面,VSD只是一个过渡手段,待创 面感染控制、肉芽生长后还需应用其它方法覆盖创面。3、 费用较贵 5VSD的使用指征 1、重软组织挫裂伤及软组织缺损 2、大的血肿或积液 3、骨筋膜室综合征 4、开放性骨折可能或合并感染者 5、关节腔感染需切开引流者 6、急慢性骨髓炎需开窗引流者 7、体表脓肿和化脓性感染 8、手术后切口感染。 9、植皮术后的植皮区; 10、溃疡、褥疮。 6禁忌症 负压封闭引流对肿瘤细胞也有促进増殖作用,所以禁用于 恶性肿瘤引起的溃疡创面; 2、有明显的湿性坏疽改变; 3、伤口有干性焦痂; 4、正在出血或渗血的伤口 5、直接用于暴露的血管神经及脏器; 6、身体瘦弱、长期服用皮质激素致皮肤菲薄者,更换海绵时 易发生皮肤撕脱伤 7、创面组织缺血者。 7VSD在骨科中的应用 彻底引流积血积液, 降低骨内压,改善骨干的 血供,促进肉芽组织生长 减少换药次数,减轻病人 的痛苦,有效避免交叉感 染,缩短治疗时间