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心电图阅读步骤 一、判定主导心律： II 导联 P 波直立， aVR 导联 P 波倒置，窦性心律； II 导联 P 波倒置， aVR 导联 P 波直立，异位心律。 窦性心律：有一系列规律出现的 P 波，且 P 波波形表明激动来自窦房结（即 P 波在 I、II 、aVF、V 5 导联直立， aVR 倒置）； P-R 间期 ≥0.12s；频率 40-150 次/分钟。正常同一导联中 P-P 间期差值应 0.12s。 二、心电轴： I、III 导联 QRS 波群主波向上，正常。 I 导联主波向上， III 导联主波向下，左偏； I 导联主波向下， III 导联主波向上，右偏； I 导联主波向下， III 导联主波向下，极度右偏。 三、心率： 60/P-P 或 P-R。走纸速度 25mm/s，心率（次 /分）。 1 个大方格 =300； 2 个大方格 =150； 3 个大方格 =100； 4 个大方格 =75； 5 个大方格 =60； 6 个大方格 =50； 7 个大方格 =43； 8 个大方格 =37； 9 个大方格 =33； 10 个大方格 =30。 四、节律： P 波和 QRS 波群规律性。 五、转位： 顺小逆大。 RV3 越小 -顺转， RV3 越大 -逆转。 六、分析各个波、波段及间期 1、P 波宽度 0.11S；P 波振幅在肢体导联 0.25mV，胸导联 0.2mV。 2、P-R 间期 0.12-0.20 秒。老年人及心动过缓者 P-R 间期 0.22S。 3、QRS 波群 ①宽度：正常成年人 0.10S。 ②波形： QRS 波群在 V1、V2 导联多数呈 rS 型，在 V5、V6 导联呈 qRs、Rs、R 型。自 V 1-V 6 导联 R 波逐渐增高， S 波逐渐降低， V 1 导联 R/S1，V5 导联 R/S1。 aVR 导联主波向下，可呈 QS、rS、rSr 或 Qr 型。 aVL 和 aVF 导联可呈 qR、Rs、R 或 rS 型。 I、 II 、III 导联 QRS 波群主波均向上。 ③振幅 V1、V 2 导联 R 波多 1.0mV；V5、V6 导联 R 波2.5mV。 RaVR0.5mV ； RaVL 1.2mV ；RaVF2.0mV；RI 1.5mV。 肢体导联 QRS 绝对值 0.5mV，胸导联 QRS 绝对值 0.8mV 为 低电压。 ④Q 波：正常 Q 波宽度 0.04 秒，振幅低于同导联 R 波的 1/4。 V 1 导联不应出现 q 波，可呈 QS。 4、ST 段在每个心电图导联下移不应超过 0.05mV；V1、V2 导 联 ST 段上升不应超过 0.3mV，V 3 不应超过 0.5mV，V4-V 6 不应超过 0.1mV。 5、T 波：为心室复极时产生的电位变化。 ①方向 T 波方向多数与 QRS 波群主波方向一致。 T 波在 I、II 、 V 4-V 6 导联呈正向 ,在 aVR 呈负向 ,在 III 、aVL 、aVF、V 1-V 3 导联可呈正向、负向或双向，但如果 V1 导联 T 波呈正向， V2-V6 导联不应出现负向 T 波。 ②振幅 正常者除 III 、aVL 、aVF、V1-V 3 导联外， T 波振幅不应低于同导联 R 波的 1/10。T 波振幅在心前导联有时达到 1.5mV 可 能仍然为正常。 6、Q-T 间期：心率在 60-100 次/分时， Q-T 间期的正常值 0.44 秒。校正的 Q-T 间期 =Q-TC×R-R，Q-TC 的正常值最高为 0.44 秒。 7、U 波：其方向与 T 波大致相同，在心前导联容易发现。