（优质医学）简单判断小儿腹泻脱水情况.ppt

（二）静脉补液：适用中度或重度脱水或伴有呕吐者。 * 10%GS 0.9%NS 5%NaHCO3 2:1等张含钠液 50ml 140ml 20ml 4：3：2液 160ml 140ml 20ml 3：2：1液 260ml 140ml 20ml 6：2：1液 460ml 140ml 20ml 2：1糖盐水 200ml 100ml 3：1糖盐水 300ml 100ml 5%NaHCO3 20ml+10%GS 50ml=1.4%NaHCO370ml * 第一天补液量（入院24小时） 定总量（累积损失量+继续丢失量+生理需要量） 轻 度 中 度 重 度 90～120ml/kg 120～150ml/kg 150～180ml/kg * 定性（溶液种类） 低 渗 等 渗 高 渗 2/3张 1/2张 1/3张 * 定速（输液速度） 前8小时输入总量的一半(扣除扩容量) 后16小时输入剩下的一半。 休克扩容 扩容量 溶液名称 速 度 20ml/kg 2:1等张含钠液 30～60min 注：总量不超过300ml * 纠正酸中毒 所需5%NaHCO3(ml)= -BE×0.5×体重(Kg) 5%NaHCO3(ml)=(22-测得的CO2-CPmmol/L)×体重(kg) 先给计算量的1/2，查血气后调整剂量 5%NaHCO3 5ml/Kg可提高HCO3- 5mmol/L * 钾的补充 血容量的恢复，酸中毒的纠正，尿量增多，出现低钾血症 。 原则 ： ① 见尿补钾（6小时无尿） ② 2～3mL/kg/天 ③ 静脉滴注浓度＜0.3% ④ 速度不宜过快 ,8小时/日 * 钙和镁的补充 脱水,酸中毒纠正后出现 ① 10%的葡萄糖酸钙(1-2ml/kg/次 iv 总量 ≤10ml),必要时重复 ② 25%硫酸镁0.1mg/kg/次 深部im 每日3～4次 ③ 营养不良或佝偻病儿早期给钙 * 1.推注速度不能快,边推边听心率，过快可引起呕吐，心率减慢。甚至心脏停搏； 2. 钙剂不能漏到血管外，否则会引起局 部组织坏死，留下疤痕； 3. 不能与碳酸氢钠同时使用,因其可使血中离子浓度降低； 4. 不能与洋地黄同时使用，必须使用时两药间隔至少4h 以上； 静脉补钙时注意事项 : * 第二天及以后的补液 补充①继续损失量 丢多少补多少 1/2～1/3张 ②生理需要量 60～80ml/kg/日 1/3～1/5张 * 补液的原则 三定 定量 定性 定速 三先 先快后慢 先浓后淡 先盐后糖 三见 见尿补钾 见惊补钙 见酸补碱 * 患儿张××，男，1岁零4个月，因“腹泻、呕吐3天加重1天”于2000年12月31日入院。患儿于3天前出现腹泻，先为稀糊状，后变为黄色蛋花水样便，6-7次/日，无粘液脓血，伴呕吐，为胃内容物，伴轻微咳嗽，无发热。口服药物均无好转（用药不详）。1天前腹泻加重，10多次/日，水多粪质少，同时出现尿少、口渴，患儿显烦躁，于门诊查大便常规“黄、稀，余（-）”。因而以“腹泻病”收入住院。 患儿系G1P1，足月顺