血液学检验 脾功能亢进 脾功能亢进.pptx

第十八章 其它白细胞疾病脾功能亢进;概 念; 脾亢分为原发性和继发性两种，原发性病因未明。继发性常发生于下列情况：①感染性疾病：如细菌性心内膜炎、病毒性肝炎、血吸虫病、黑热病和疟疾等；②充血性脾肿大：即门静脉高压，如肝硬化、门静脉或脾静脉血栓形成；③造血系统疾病：如遗传性球形细胞增多症、珠蛋白生成障碍性贫血、自身免疫性溶贫、骨髓纤维化、类脂质沉积病等；④其他：系统性红斑狼疮、结节病等。故脾亢的临床表现常随原发病而异。 ; 1．血象：因脾功能亢进，过多地阻留和破坏血细胞，故外周血红细胞、白细胞或血小板呈单一、任二种或三种同时减少。贫血常为正细胞性，涂片上红细胞形态无明显异常，网织红细胞可增多。白细胞减少主要是粒细胞减少。 2．骨髓象：骨髓增生活跃或明显活跃，各系细胞常普遍增生，细胞形态无明显异常，部分病例可伴有粒细胞系及巨核细胞系不同程度的成熟障碍（可能是因成熟细胞释放过多造成）。 ;;;; 3．其他检查 (1)超声波检查：当一般体检不能肯定脾肿大时，可用超声波等检查手段测定。 (2)红细胞生存时间测定：用51Cr标记红细胞注入体内后，作体表放射性测定，显示红细胞的半衰期缩短，同时脾区比肝区放射性比率＞2，提示标记红细胞主要在脾内过度破坏或滞留，脾切除可能有效。 ;诊断与鉴别诊断;再见