2011美国INS静脉输液治疗护理实践标准解读[汇编].pdfVIP

2011美国INS输液治 疗护理实践标准解读 Company LOGO 中国标准的制定 2003 2009 国际标准的制定 2011年 INS 隆重推出了新的操作标准 2003年 2006年 2011年 2011年 INS国际参会国 达13个国家和地区 (2011年 INS在肯塔基州路易维尔市) 2011年 INS标准的主要变化 p增加了循证学等级 n 整合的标准 ü 血管通路穿刺点的准备和血管通路装置的置换 ü 血管通路穿刺点的护理和敷料的更换 ü 渗出和外渗 p 输液相关并发症-新标准中增加了以下内容 ü 气体栓塞 ü 导管栓塞 ü 导管相关性静脉血栓 ü 中心血管通路易位 循证分级与证据 p 实践标准的证据： n 分等级标准和参考价值 ü 反映证据一定时间内的可靠性和可获取性 ü Rating Scale: Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,Regulatory ü 证据等级：Ⅰ, ⅠA/P, Ⅱ-V,法规。 n 标准本身没有分级之分，只是支持的偱证证据的 少 p 期望实践标准适用于所有医疗护理机构 EVIDENCE TABLE 偱证列表 v Ⅰ—Meta分析，系统文献回顾，标准是在随机对照试验且至少3个 设计良好的随机对照试验的基础上建立的； v ⅠA/P—截止到目前的解剖、生理和病理的现实证据； v Ⅱ—2个RCTs，2个或者更 的 中心、非随机或荟萃分析； v Ⅲ—居于至少一个设计良好的随机对照试验， 个不随机的临床试验 或 个对照试验；包括2个或者更 的设计良好的实验室研究； v Ⅳ—设计良好的准试验设计的研究，病例对照研究，群组研究，相关 性研究，时间序列研究，描述性和定性研究的系统性文献回顾和心理 计量特质研究；包括一个设计良好的实验室研究； v Ⅴ—临床文章/专业书/一致通过的报告，案例报告，标准建立在以 下基础上，一致同意的、描述性的实验，设计完善的质量指标试验， 理论基础，授权人和专业组织的推荐或厂家的产品/服务的推荐。同 样包括一些一般可接受的、暂时没有研究基础的实践标准 （如患者的 标识）。 v 法规的—法规和一些有某些机构可强制执行的规则 （如state Boards of Nursing,OSHA,AABB) 主要更新和强调的内容 v无针输液接头 v冲封管 v血管通路的建立与维护 （导管选择、穿刺部位选择、导管 拔出、输液装置与敷料更换等） v静脉输液相关并发症 无针输液接头 v“安全理念” v 26.3所有的附加装置应该使用螺口连接，以保证安全连 接。 v 27.2连接在导管座或者通路装置上的无针输液接头应该 使用螺口连接，以保证安全连接。 无针输液接头 v护士应该知道：无针输液接头按设计 （简单和复杂）和功 能来区分。 v 简单无针接头组包括内部无机械装置的分隔膜设计，液体 通路既可以和钝针直接连接也可以进行螺口连接； v 复杂无针接头组包括 种内在机械装置设计，液体通路和 螺口连接。 v护士应该了解：导管座是一个已知的出现于导管相关的血 流感染 （CRBSI）的来源，并且无针接头被认为是产生 微生物污染的部位。 v在CDC2011年指南中特别之处机械阀无针接头会引发 CRBSI的爆发，推荐使用结构简单的无针连接。