型糖尿病的流行病学病理生理学和诊断标准.ppt

2 型糖尿病的流行病学、病理生理学和诊 断标准 第 1 章 2 内容 1 中国 2 型糖尿病的流行病学特征 2 2 型糖尿病的病理生理学机制 3 2 型糖尿病的危险因素 4 2 型糖尿病的诊断标准 5 2013 CDS 的 2 型糖尿病治疗路径和治疗目标 6 CEDM 的实践指导 3 什么是糖尿病？ Diabetes = 流失，流动 Mellitus = 糖 糖尿病 是一种慢性糖代谢障碍，其结果为高血糖 病因多元化 ，包括胰岛素分泌和 / 或胰岛素作用障碍 糖尿病的 4 种常见类型： 1 型 2 型 妊娠糖尿病 特殊类型糖尿病 《内科学》 第八版， P733-734 根据 1997 年 ADA 建议，分为 4 个类型： β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，病情较重、发病急且有酮症倾向 ? 免疫介导性：胰腺β细胞发生细胞介导的自身免疫反应损伤而引起 ? 特发性：较少见，始终没有自身免疫反应证据 ? 胰岛素抵抗为主伴胰岛素进行性分泌不足 ? 胰岛素进行性分泌不足为主伴胰岛素抵抗 1 型糖尿病 * 2 型糖尿病 糖尿病的病因学分型 其他特殊类型糖尿病 * 遗传缺陷 , 药物 , 胰腺炎症 / 肿瘤等 青年人中的成年发病型糖尿病（ MODY ） 胰腺炎等引起的高血糖状态 … 妊娠糖尿病 * （ GDM ） 在怀孕期间发生或第一次发现有葡萄糖耐量减低 妊娠结束后 6 周按血糖水平再评估 * 基层指南建议有转诊指征 5 A ．胰岛β细胞功能遗传性缺陷 第 12 号染色体，肝细胞核因子 1 α（ HNF-1 α）基因突变（ MODY3 ） 第 7 号染色体，葡萄糖激酶（ GCK ）基因突变（ MODY2 ） 第 20 号染色体，肝细胞核因子 4 α（ HNF-4 α）基因突变（ MODY1 ） 线粒体 DNA 其他 B ．胰岛素作用遗传性缺陷 A 型胰岛素抵抗 矮妖精貌综合征（ Leprechaunism ） Rabson-Mendenhall 综合征 脂肪萎缩性糖尿病 其他 C ．胰腺外分泌疾病 ： 胰腺炎、创伤 / 胰腺切除术后、胰腺肿瘤、胰腺囊性纤维化、血色病、纤维钙化性胰腺病及其他 其他特殊类型糖尿病 6 D ．内分泌疾病 ： 肢端肥大症、库欣综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛 固酮瘤及其他 E ．药物或化学品所致的糖尿病 ： 糖皮质激素、甲状腺激素、二氮嗪、β - 肾上腺素能激动剂、噻嗪类利尿剂、苯妥英钠、α - 干 扰素及其他 F ．感染 ： 先天性风疹、巨细胞病毒感染及其他 G ．不常见的免疫介导性糖尿病 ： 僵人（ stiff-man ）综合征、胰岛素自身免疫综合征，胰岛素受体抗体及其他 H ．其他与糖尿病相关的遗传综合征 ： 唐氏综合征、 Klinefelter 综合征、 Turner 综合征、 Wolfram 综合征、 Friedreich 共济失调、 Huntington 舞 蹈 病 、 Laurence-Moon-Beidel 综 合 征 、 强 直 性 肌 营 养 不 良 、 卟 啉 病 、 Prader-Willi 综合征及其他 其他特殊类型糖尿病 北美和加勒比 南美和中美 中东和北非 非洲 东南亚 欧洲 西太平洋 IDF 地区和全球糖尿病患者人数投影 （ 20-79 岁） , 2015 和 2040 北美和加勒比 西太平洋 南美和中美 东南亚 中东和北非 非洲 地区 百万 2015 14.2 34.2 141% 35.4 72.1 104% 78 140 79% 29.6 48.8 65% 153 215 48% 44.3 60.5 37% 59.8 71.1 19% 414.3 641.7 55% 2040 增长 % IDF 欧洲 全球 IDF Diabetes Atlas I Seventh edition.2015 百万 7 8 2015 及 2040 年的全球糖尿病负担 IDF Diabetes Atlas I Seventh edition 2015 ? 糖尿病患者（ 20-79 岁）最多的 前 10 位 国家 / 地区， 2015 和 2040 国家 / 地区 2015 百万 1 中国 109.6 2 印度 69.2 3 美国 29.3 4 巴西 14.3 5 俄罗斯 12.1 6 墨西哥 11.5 7 印度尼西亚 10.0 8 埃及 7.8 9 日本 7.2 10 孟加拉共和国 7.1 国家 / 地区 2040 百万 1 中国 150.7 2 印度 123.5 3 美国 35.1 4 巴西 23.3 5 墨西哥 20.6 6 印度尼西亚 16.2 7 埃及 15.1 8 巴基斯坦 14.4 9 孟加拉共和国 13.6 10 俄罗斯